雷贝拉唑三联疗法治疗HP相关胃溃疡.docVIP

雷贝拉唑三联疗法治疗HP相关胃溃疡 刘庆镭 叶顺群 【摘要】???目的：观察拉唑、、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染溃疡的。方法：分为两组，观察组例，以拉唑0mg、莫西沙星400 mg，每天1次口服，阿莫西林1000mg，每天2次口服，治疗天；对照组例，以雷尼替丁150mg、克拉霉素500mg阿莫西林1000mg，每天2次口服，治疗天，疗程结束后4周复查溃疡的愈合率。结果：观察组溃疡的愈合率为9%，HP的根除率为9%，对照组溃疡的愈合率为7%，HP的根除率为7%，两组比较差异有显著。结论：拉唑、、阿莫西林三联疗法治疗HP阳性【关键词】??拉唑幽门螺旋杆菌溃疡是一种微需氧性革兰阴性菌近年来随着人们对HP感染的深入，有关HP感染与溃疡的关系已广泛引起人们的关注HP阳性的患者，溃疡的发病率非常高。拉唑是一种质子泵抑制剂，能强烈快速地抑制胃酸分泌，迅速缓解疼痛并促进溃疡早期愈合。我院采用拉唑、、阿莫西林三联疗法治疗HP感染的溃疡患者，其溃疡的愈合率和HP的根除率都取得了良好的疗效。?1??资料与方法1.1??一般资料??银染法男例，女例，年龄～7岁，随机分为两组，观察组例，男例，女例，年龄～7岁；对照组例，男例，女例，年龄～岁。1.2??内镜检查：治疗前1周进行电子内镜检查，147例患者均不合并十二指肠溃疡，溃疡直径为0.5~1.5cm。所有病例均常规活检排除癌变，组织学检查采用Warthin-Starry银染，HP感染的诊断参照最新的HP诊治指南[3]。 1.3治疗方法观察组：拉唑0mg、， mg每天次口服，阿莫西林1?000mg，每天2次口服，共用1天。对照组：雷尼替丁150mg克拉霉素500mg阿莫西林1?000mg，每天2次口服，共用1天。疗程结束后4周复查镜，复测HP。1.3??疗效评定愈合：溃疡消失或仅留瘢痕；好转：溃疡直径缩小50%；无效：溃疡直径缩小＜50%或无变化HP转阴为有效，阳性为无效。 2??结果疗程结束后疗程结束疗程结束χ2 6.15 *P＜0.05 表2 2组疗程结束 阴性 阳性 观察组 54 49 5 92.6* 对照组 53 37 14 73.5 注：与对照组相比，χ2 6.94 *P＜0.05 2.3 不良反应??两组治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能检查均无异常，1天疗程结束时，观察组未见不良反应，对照组1例纳差、乏力，未影响正常的工作和生活。?讨论幽门螺旋杆菌感染是溃疡的主要病因之一，根除幽门螺旋杆菌不仅利于溃疡的愈合，同时也可减少胃癌的发生。本观察组例溃疡患者愈合率9%，HP根除率9%，同有关报道相似[]。观察组疗法明显优于以雷尼替丁为基础的三联疗法，和目前推荐的根除HP有效的三联疗法：以质子泵抑制剂为中心加上2种抗菌药，疗程7天，根除率可达80%～90%相似[]。。～克拉霉素～阿莫西林～，不利于HP生长克拉霉素阿莫西林克拉霉素阿莫西林～ mg，不良反应少，安全性良好。 莫西沙星属第四代喹诺酮，较第一代喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星等对革兰阳性菌及厌氧菌谱更广，对革兰阴性菌也具有良好的抗菌活性，对β内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。有学者研究以莫西沙星为基础的三联7天疗法HP根治率在方案数据分析中与铋剂为基础的四联疗法无显著差异，但在意向性治疗分析中优势明显（75.6%比54.5%）[7]，意味着前者不仅疗效高且依从性好。本文结果表明，拉唑和、阿莫西林联合治疗HP感染的溃疡患者，1天疗程的溃疡愈合率和HP根除率高，用药量小，安全可靠，依从性好，值得临床试用。【参考文献】[4]?徐卫喜.兰索拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的疗效观察[J].现代医学（学术版），2008，（13）:85-86.[5]?张万岱，徐智民.幽门螺旋杆菌治疗[J].中华消化杂志，2003，23（9）：556-557.Lee DH，et al. Efficacy of moxifloxin-bassed triple therapy as second-line treatment for Helicobacter pylori infection.Helicobacter，2006，11:46-51.