医院内感染的预防与控制.docVIP

医院内感染的预防与控制 李慧柳 广西南宁市横县人民医院 530300 【摘要当前经济发达的国家，院内感染率为3%5%，发展中国家占10%20%，我国医院感染率为9.7%[1]，影响了病床的周转率和疾病的治愈率，给患者增添了新的痛苦，降低了医疗质量，己成为一个严重的社会问题。 【关键词】医院内感染；预防；控制R194 文献标识码：B 医院感染的发生率是目前感染性疾病的重要研究课题直接关系到患者相互交叉感染及自身的健康问题，提高治愈率，降低医院感染的发生率，是衡量医院质量的重要指标之一，具有非常重要的意义。因此需要分析院感发生原因，预防和控制医院内感染，提高医院医疗管理质量，降低感染率。 1 发生原因 ①易感人群，包括年老体弱，慢性疾病、个人卫生状况差，抵抗力低下，精神疾患，手术创伤大，侵袭性操作多及住院时间长等。②患者在确诊前与一般门诊混和就诊，入院卫生处置不健全，接诊条件不够完善，未经清洁、更衣等患者就直接进入病房，从而增加了感染机会。③卫生条件差，建筑结构不合理，严重的环境污染；病房设置未完全符合标准要求，通风差，病床的间隔不足，密度增加，未及时清洗隔尘网、空调机等致空气污染④应用消毒灭菌措施及化学消毒剂不当，达不到国家卫生标准，影响医院消毒与隔离效果。⑤执行陪护及探视制度不严格，带菌者或患上呼吸道感染或其他传染病进入探视，通过飞沫、手、空气造成院内感染。⑥长时间应用抗菌药物或抗菌药物调整不当、滥用。⑦医务人员治疗后用物用后管理不当污染周围环境。⑧医务人员违反无菌技术操作原则，违反操作规程。⑨标准预防措施不到位，未严格遵守卫生制度，依从性差，导致交叉感染。⑩管理欠缺，各级工作人员岗位知识培训不到位，污物、污水及医疗垃圾处理不彻底[2]，对一次性卫生用品管理不完善等。 2 防控措施 ①严格执行消毒隔离制度，树立无菌观念，提高各级医护人员对患者的高度责任感，熟练掌握常用消毒隔离技术。提高全院自觉防治意识，认真学习有关院内感染相关知识，做好宣传教育，强化医护人员的无菌操作技术，实行院内感染控制责任制，把做好医院感染管理工作提高到关系医疗作风、医疗道德、医疗质量的高度来认识，提高院内感染预防和控制的自觉性。②建立专业机构领导，建立和完善管理监督机制，搞好医院感染管理，根据医院实际，制定一系列有效的预防与控制措施，建立健全各种医院感染管理的规章制度，由管理人员定期检查，监督执行。如《岗前教育制度》、《医院感染监测报告制度》、《一次性医疗用品管理制度》、《合理抗菌药物使用》、《消毒隔离制度》《手卫生制度》等。③采用较为可靠的消毒与灭菌方法，做好医院消毒灭菌和监测，订出有效控制措施，同时定期对重点部门的医务人员手、空气、物体表面微生物污染状况监测。根据医院特点进行严密监测样本采集与送检以及有关制度措施的执行情况。加强对一次性物品和灭菌器械的监测。加强对使用中的化学消毒剂细菌污染状况监测。及时建立具体的医院感染管理质量指标的控制对策，对传播因素的环境监测和病例监测等，做好分类登记，为预防控制院内感染的前期预测和后期监测，使之形成良好的反馈系统。④加强患者病区管理。重视建筑布局、人流、物流符合医院感染的控制原则、地面清洁及卫生管理，注意感染患者与非感染患者床位的管理及终未消毒；严格执行消毒隔离制度，及时发现问题，采取有效措施。加强对污水及医疗垃圾处理的管理，把好购买、保管与使用一次性医疗用品及用后处理关，预防院内感染发生。严格执行陪护探视制度，尽量减少陪护人员。任何疏忽都可能造成严重的医院内感染，甚至危及患者的生命。⑤合理应用抗菌药物，加强对有关医务人员《抗菌药物临床应用指导原则》[3]知识培训，用药前应采集标本进行细菌学培养，并根据药敏试验结果选择用药，杜绝盲目频繁的使用多种抗菌药物。如病情紧急，不及等待细菌培养结果，可先按病房内最常遇到最易感染的致病菌选用抗菌药物。⑥重点保护易感人群，合理安排住院患者床位，尽量缩短住院时间，积极治疗原发病，减少患者间交叉感染和继发感染，加强护理危重及易感人群，增强患者抗感染能力及免疫功能，减少医院感染发生率。⑦下面具体谈谈实际操作中的几个问题医护人员要养成良好的卫生习惯，常锻炼身体，注意饮食营养均衡，定期体检，根据需要注射有关疫苗，采取相应的措施，必要时进行被动免疫。干湿式扫床确保一床一扫巾。医务人员在诊疗工作中执行标准预防原则，强化手卫生制度落实，避免造成接触污染携带传播的途径。处置两个患者间隔需洗手或手消毒[4]。对感染患者应依据其传染途经实施相应隔离措施，对空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。 3 结 总之，要较好的预防和控制医院感染，一方面医院要有完整的医院监控队伍及措施，另一方面所有医护人员有较强的院内感染意识，通过上述措施，树立患者第一、质量第一、预防为主的意识，使每个医护工作者都能执