腔隙性脑梗死资料.ppt

腔隙性梗死—定义 腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。 因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20％。 病因及发病机制 常见的有： 高血压导致小动脉及微小动脉壁的脂质透明变性，引起管腔闭塞。 动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累及和阻塞深穿支动脉。 糖尿病小动脉病变。 病理 腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形，直径多为3－4mm，小者可为0.2mm，大者可达15－20mm。 病变血管多为直径100－200um深穿支，多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。 病灶主要分布于基底节区、放射冠、丘脑和脑干，尤以基底节区发病率最高。 临床表现 一般表现 好发年龄：多发生于40～60岁及以上的中老年人 男性多于女性，常伴有高血压。 起病：多在白天活动中，常较突然。 临床表现多样，可有20种以上的临床综合征。 症状较轻、体征单一、预后较好。 无头痛、颅内压增高和意识障碍等。 临床表现 纯运动性轻偏瘫（PMH）：较常见 出现一侧面部和上下肢无力，无感觉障碍、视野缺损及失语； 多在2周内开始恢复。 病灶位于内囊后肢、脑桥基底或大脑脚。 可以合并运动性失语、水平凝视麻痹、动眼神经交叉瘫（Weber综合征）、外展神经交叉瘫、闭锁综合征等。 临床表现 纯感觉性卒中（PSS）：较常见。 对侧偏身或局部感觉障碍，如麻木、烧