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颅内脓肿健康教育 入院评估 生理 早期：出现急性化脓性感染的局部和全身症状，如畏寒，发热，头痛，呕吐及颈项强直等。脓肿形成后：突发高热，昏迷，全身抽搐，角弓反张，此时应警惕脑疝的发生1．常规准备：包括备皮、配血及药物过敏试验等。 2.病情观察,观察病人的意识状态，瞳孔等大情况，生命体征情况及时书写护理记录， 3.注意保暖，预防感冒，应用缓泻剂，保持大便通畅，抬高床头，充分吸氧，，高热者降温防止颅内压增高静滴2O％ 甘露醇，减轻术前、术后脑水肿。 4.口鼻腔清洁，皮肤护理。 5.训练床上大小便，避免因术后不习惯床上排便而引起便秘，尿潴留。 头部剃发后，用肥皂和热水洗净，以免术后伤口颅内感染，天冷时，备皮后戴帽防感冒 6.通知病人术前12小时禁食，6小时禁饮。术前晚给予清淡饮食，禁食过硬和油腻食物。 术后护理 体位 患者全麻未醒前应取平卧位，头偏向一侧，以防止口腔分泌物引起窒息。一般病人取头高 15 30。 位，以利于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。 生命体征 密切观察神态、pH、Bp、P R 的变化，每小时测量一次井记录：注意有无持续眭头剧痛，喷射性呕吐等．注意肢体活动的情况．病情变化及时与医生取得联系。 引流管的护理 保持引流管通畅,观察引流液的性质、量,发现异常及时报告医生。引流袋每日在无菌操作下进行更换,防止外流。t所以要保持床铺的干燥、整洁，每2小时给予翻身一次，按摩局部皮肤，且使用气圈或海棉垫·防止褥疮的形成；对不能进食或昏迷病人要做好口腔护理．尤其要做好气管切开的护理，注意无菌操作，保持呼吸道通畅；对瘫痪及昏迷病人要定时翻身拍背，鼓励咳嗽、口及时收痰，防止坠积性肺炎的发生；便秘者多吃蔬菜水果，可口服缓泻剂。 2.高热:术后高热可困颅内感染扩散或体温调节中枢紊乱引起，应每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次；38．5 39度时可用药物或温水及5O 酒精擦潜降温，39度以上给予大动脉处冰敷、冰枕 与冬眠合用 或安乃近o．5g虽NS20毫升低压保留灌肠等。 3.颅内感染：本病术后均有颅内炎症扩散的可能，因此应选用大剂量抗生素控制感染，根据术中胨液细菌培养和药敏试验，选择高敏抗生素治疗为佳。 4.脑疝:术后病人可以继发颅内出血或急性脑肿胀、脑水肿。如患者头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔进行性散大，光反应消失，对侧肢体活动障碍．已近脑疝晚期，应迅速静滴甘露醇，通报医生手术抢救 5．氟痫：颅内脓肿患者手术创伤及炎症形成刺激灶，可导致癫痫发作。术后应常规服用抗痛药 苯巴比妥 鲁米那 ，如癫痫发作，应用安定 静注 或大仑丁 肌注 控制发作，同时口腔要放置裹好纱布的牙垫，以防咬伤舌头。 饮食 颅内脓肿病人因长期发热．消耗大应给予高热量 3干卡／天 饮食，术后第1天禁食 对频繁呕吐病人要补充新鲜血浆 以增强机体抗病能力。 恢复期的护理 病人术后恢复期要注意休息，对于有偏瘫或其它后遗症的病人要注意加强功能锻炼，同时根据不同来源的憾脓肿进行病源治疗，中耳炎 鼻炎、乳头盛由五官科根治，对于胸膜l炎、皮肤感染等要及时治疗，注意个人卫生，以杜绝颅内脓肿的再次发生。 出院护理 注意生活卫生，预防各种感染的发生。 原有症状是否改善，是否出现新的症状。 定期复查。