呼吸的观察与护理吸氧法.docVIP

授课时间 第 16 周 课 次 第 29 次 章节 名称 第八章 生命体征的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理 五 吸氧法 授课 方式 理论课（ √ ）、实践课（ ）、习题题（ ）、其它（ ） 教学 时数 2学时 教学 目的 要求 掌握氧疗法的操作步骤和注意事项；氧疗法的用氧监测。 熟悉缺氧的分类和氧疗适应症；缺氧程度；氧疗的种类。 了解供氧装置。 教学 方法 课堂讲授、演示、回示 教学 重点 难点 重点：氧疗法的操作步骤和注意事项；氧疗法的用氧监测； 难点：缺氧的分类和氧疗适应症；缺氧程度；氧疗的种类；氧疗法的用氧监测。 教 学 内 容 概 要 生命体征的观察与护理 呼吸的观察与护理 五 、 吸氧法 通过给氧，提高动脉血氧分压 PaO2 和动脉血氧饱和度 SaO2 ，增加动脉血氧含量 CaO2 ，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。 缺氧分类 1、低张性缺氧：PaO2 ，使CaO2 ，组织供氧不足 常见于吸入气中氧分压过低，如高山病；外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病；静脉血分流入动脉，如先天性心脏病。 2、血液性缺氧：Hb数量 或性质改变,造成CaO2 或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症。 3、循环性缺氧：组织血流量 ,使组织供氧量减少 见于全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭；局部性循环性缺氧，如栓塞 。 4、组织性缺氧：组织细胞利用氧异常 见于组织中毒，如氰化物中毒；细胞损伤，如大量放射线照射。 缺氧程度 1、轻度低氧血症 2、中度低氧血症 3、重度低氧血症 氧疗的种类 临床常根据缺氧及是否伴有PaCO2升高决定氧疗种类 1、低浓度氧疗/控制性氧疗：吸氧浓度＜40%，适用于低氧血症伴CO2潴留的患者； 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%，适用于有明显通气/血流比例失调或显著弥散障碍的病人； 3、高浓度氧疗：吸氧浓度＞60%，适用于单纯缺氧而无CO2潴留的病人； 4、高压氧疗：高压氧舱内，压力0.2-0.3MPa，100%氧浓度，适用于CO中毒； （四）供氧装置 临床常用氧气筒及管道氧气装置 1、氧气筒及氧气表 2、中心供氧装置 （五）氧疗方法 1、鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 ：鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 ； 双侧鼻导管给氧 ：双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥。 【目的】 1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2； 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 【评估】 病人年龄，病情，意识，治疗等情况； 病人缺氧程度，血气分析结果； 病人鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔偏曲等情况； 病人心理状态，合作程度。 【计划】 操作者准备； 用物准备； 病人准备； 环境准备。 【操作步骤】 1. 备齐用物携至床旁，核对解释 2. 备胶布2条 3. 选择并清洁鼻腔 4. 将氧气表装在氧气筒上 5. 调节氧流量 6. 湿润鼻导管并检查 7. 测量长度并插管：耳垂至鼻尖距离的2/3 8. 固定 9. 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 10. 记录给氧时间、氧流量、患者反应 11. 停止用氧时，先取下鼻导管 12. 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 13. 处理用物安置患者，取舒适体位 14. 洗手记录 停止用氧时间及效果 【注意事项】 1. 严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热、； 2. 使用氧气时应先调节流量后应用，停用氧时先拔管再关闭养气开关，中途改变流量时，先将氧气管与鼻导管分离，调好流量后再接上，以免损伤肺组织； 3. 用氧过程中密切观察缺氧症状有无改善；呼吸是否通畅； 4）鼻导管持续用氧者每日更换两次以上，双侧鼻孔交替使用，并及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞。用鼻塞者也需要每日更换。使用面罩者4-8小时更换一次； 5）氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针至0.5Mpa时，即不可再用，以防灰尘入内，再次充气时，引起爆炸； 6）对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志，以免用时搬错。 【评价】 1）病人愿意配合，有安全感。 2）病人及家属了解用氧的相关知识。 3）病人缺氧症状改善。 4）未见呼吸道损伤及其他意外发生。 2、鼻塞法 ：将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用。 3、面罩法 ：面罩置于患者的口鼻部供氧，氧流量一般需6～8L/min，用于病情较重，氧分压明显下降者。 4、氧气头罩法 ：患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度，主要用于小儿。 5、氧气枕法 ：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上