消炎止痒洗剂对登革热患者皮疹的疗效观察与护理.docVIP

消炎止痒洗剂对登革热患者皮疹的疗效观察与护理 　　摘要：目的：观察消炎止痒洗剂对登革热皮疹临床疗效及护理效果。方法：将登革热合并皮疹的34例患者随机分为实验组17例及对照组17例，两组均以清开灵注射液、维生素C静滴并配合辩证中药口服，治疗组配合我院自制的消炎止痒洗剂湿敷患处，对照组等待皮疹自然愈合。比较两组临床疗效、住院天数、住院费用及护理满意度。结果：治疗组在临床疗效、住院天数、住院费用及护理满意度等方面均优于对照组，两组比较有显著性差异（ P 0. 05） 。结论：消炎止痒洗剂湿敷登革热皮疹，配合健康宣教、心理疏导等护理能缩短疗程，减少医疗费用，明显提高护理满意度。 　　关键词：消炎止痒洗剂 登革热 护理 　　登革热（dengue fever，DF））是由伊蚊传播的登革热病毒引起的急性传染病.本病好发于夏秋季节，以7～9月为高峰期，其发病急骤，传变迅速，容易流行.以恶寒、高热、皮疹、头痛、周身肌肉及骨关节疼痛等症状为主要临床表现。2010年夏秋季节东莞地区出现登革热流行。我科曾收治DF患者60例，其中出现皮疹的有34例，皮疹发病率为57% 。针对DF患者皮疹的特点，我科应用中医中药方法治疗和护理登革热患者的皮疹，取得较好的疗效。现将皮疹的观察与护理体会，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2010年8月至10月我科共收治60例登革热患者。男性38例，女性22例，男女比例：1.7：1，年龄20～73岁，平均年龄（28±6.3）岁。出现皮疹的患者共34例，其中斑丘疹者18例，麻疹样皮疹者10例，猩红热样疹者4例，出血疹者2例，随机分成两组各17例。所有纳入病例均符合以下标准[1]：（1）临床上均出现高热、皮疹、头痛、周身肌肉及骨关节疼痛等临床表现，（2）以下中任何一项阳性：①单份血清特异性IgG抗体阳性②恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。③从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器分离到DV或检测到DV抗原。 　　1.2 治疗方法：两组均以清开灵注射液、维生素C静滴治疗，并配合辩证中药口服，2剂/天，分次频服。治疗组配合我院自制的消炎止痒洗剂湿敷患处，每日2次，每次1～2包，共4天。对照组等待皮疹自然愈合。 　　1.3 护理：患者出现皮疹时，常伴有瘙痒、灼热感，心情烦躁不安，每个患者都进行心理疏导，告知登革热皮疹一般与体温同时消退，无后遗色素沉着。第二强调保持皮肤清洁，沐浴时勿使用皂类清洁剂和刺激性强的沐浴露，嘱患者剪短指甲，勿搔抓皮疹，以免抓破皮肤，引起感染。第三，治疗组予消炎止痒洗剂溶化于冷水或冰水中，湿敷皮疹处，每天早晚观察患者皮疹消退情况及咨询患者瘙痒程度。 　　1.4 疗效评价标准：4天后根据患者皮疹消退情况及瘙痒感进行评价，治愈：皮疹完全消退，无瘙痒；显效：皮疹大部分消退，仍有少许瘙痒；无效：皮疹无消退，瘙痒无减轻。并比较两组住院天数，住院费用及护理满意度。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗效果比较 （详见表1） 　　表1 两组治疗效果比较 　　组别 例数 综合疗效分级 总有效率 　　治愈 显效 无效 　　治疗组 17 14 2 1 94.12% 　　对照组 17 3 4 10 41.18% 　　注：①两组疗效等级的比较，采用wilcoxon秩和检验，P0.01 　　②两组总有效率的比较，采用Chi-sq检验，P0.01 　　2.2 两组平均住院日及住院费用比较 （详见表2） 　　3.讨论 　　登革热患者的皮疹，多于发病后2～5天出现，初见于掌心、脚底或躯干及腹部，逐渐累及颈部和四肢，皮疹形式多样，有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，常常伴瘙痒，偶有奇痒难忍。[2]皮疹瘙痒虽然不直接威胁到患者的生命，但是患者持续皮肤瘙痒，会产生焦虑心理，影响睡眠质量，进而影响患者的肌体免疫力，延长患者住院天数。再者，患者出现皮疹瘙痒容易抓破皮肤引起感染，故我们要重视患者的瘙痒症状，理解患者的焦虑心理，及时观察到患者的皮疹出现，从而做好患者的皮疹皮肤护理。登革热病位在卫气，涉及营分，中医属“湿热疫”或“暑热疫”的瘟疫范畴。临床上将登革热分为湿热和暑燥型。消炎止痒洗剂的主要成分是苦参、苍耳子、白鲜皮、地肤子、蛇床子、百部、野菊花等组成，具有清热利湿，祛风解毒，杀虫止痒等功效。使用后可以减轻皮肤的瘙痒，加快皮疹的消退，促进疾病的恢复。采用冰敷或冷毛巾湿敷局部，可以使局部血管收缩，减轻患者的不适[3]将我院自制消炎止痒洗剂应用到登革热皮疹治疗领域，治疗效果显著，临床上未见相关报道，与等待皮疹自然愈合比较有显著性差异，而且治疗组的平均住院日及住院费用低于对照组，护理满意度高，是值得推广的新的治疗方法及护理模式。 　　参考文献： 　　[1]中华人民共和国