高血压病讲稿之高血压.docVIP

健康教育讲座之高血压 时间：2014年4月10日 地点：洋溪镇山岔村 讲座人：汪永彪 讲座内容：高血压病 大家好，今天我们共同来学习高血压的基本知识，高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。按照世界卫生组织 Who 建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg 18.6kPa ，舒张压小于或等于90mmHg 12kPa 。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 根据血压升高的不同，高血压分为3级： 1级高血压 轻度 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。 2级高血压 中度 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。 3级高血压 重度 收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压 900mmHg。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 临床表现： （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐 2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%， 20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 预防方法： 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁 烟碱 会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 治疗方法： 一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。 二、降压药物治疗。 （一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 （二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮 抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 （三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。 （四）作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁；（2）甲基多巴。 2.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。 常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。 （五）利尿降压药。 1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻； 2.速尿； 自我管理： 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活等③出现眼花，胸闷，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。