我市养老机构及养老服务体系面临的问题及对策doc.doc

我市养老机构及养老服务体系面临的问题及对策 ——对我市93家养老机构发展情况的调研报告 重庆医科大学附属第一医院 张立斌 邓庆 甘霈 罗勇 任国胜* 目前，我们正经历着世界历史上前所未有的规模最大、速度最快的老龄化过程，积极应对人口老龄化，有效保障和改善人民群众日益增长的养老服务需求，是我市面临的严峻挑战和重大任务。 2015年2月，由重庆市民政局牵头，联合重庆医科医科大学附属第一医院对重庆93家养老机构进行了随机问卷抽样调查。对市属养老机构发放《重庆市养老机构情况调查表》共93份，回收问卷93份，有效问卷93份，有效回收率100%。 一、调查基本情况 调查的93家养老机构中有53家是机构是公办养老机构，占调研养老机构总数的57.0%；31家是社会资本兴办的养老机构，占3.3%；另有公办民营养老机构8家，占8.6%，国有企业下属机构1家，占1.1%。在此，着重对公办养老机构和社会办养机构进行研究分析，针对困扰养老服务体系建设的亟待解决的突出矛盾和问题，结合重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心实践，提出有针对性的意见建议。 （一）运行年限显示养老机构兴建时间短。其中公办养老机构比社会养老机构更具有稳定性。在93家养老机构中，兴建10年以上的只占33.3%。其中，公办养老机构中兴建5年以上占50.9%。社会办养老机构占35.5%，社会养老机构近一半只有1-3年。 （二）养老机构规模普遍偏小。在93家养老机构中，床位数达到500张以上的只占6.5%；床位数在200-500张的占22.6%。其中公办养老机构床位数500张以上的占9.4%，社会养老机构只占3.2%。 （三）养老机构入住率低，功能结构单一。养老机构总体平均入住率只有60%左右；其中公办的入住率稍高，但入住率90%也只占24.5%；社会办的养老机构入住率90%以上只占19.4%， 这与我市养老机构功能单一，不能满足社会需求有关。 （四）专业管理人员、医护人员匮乏。93家养老机构中，只有39家配备了医生，29家配备了专业护士，从业人员以护理员为主, 医护人员配置不够，缺乏自主招聘的医护人员，医护人员24小时在岗率低。72%接收失能老人， 92.5%接收半失能老人。 （五）提供医疗、护理服务的方式多种。医院开办的养老机构占3.4%；引入周边医疗机构在养老机构内设立医务室、诊所等提供医疗服务占37.5%；养老机构和养老照料中心独立设置康复医院、老年医院等占6.8%；与周边医疗机构签订合作协议占43.2%。 （六）“医养结合”已有较成功的探索。重庆医科大学附属第一医院投资兴建的青杠老年护养中心，充分利用重庆医科大学附属第一医院的优势资源，实行医疗资源的合理配置，实现了“养老”与“医疗、护理、康复和培训”的无缝连接，解决了现有养老机构在医疗服务上的“短板”问题。设置养老床位3000张，医疗床位1000张，是国家发改委批准的，正在运行的全国第一家由大型公立医院主办的综合性养老机构。具有强大的医疗保障能力，设有“绿色救治通道”，实施双向转诊制度，可有效保障患病老人的医疗护理和紧急救治；有合理的功能设置与分区，满足医疗护理要求，实现“急、慢性病分治”；配备有医生、护士24小时值班，随叫随到；全智能化老年服务体系，确保老人安全；青杠老年护养中心运行两年多来，在“医养结合”新型养老模式上已做出了具体实践，走在了全国的最前列，得到了国家和重庆市有关领导的充分肯定。 二、我市养老机构及养老服务体系建设存在的问题 （一）养老机构整体发展水平不高。一是机构养老床位总量不足。我市每千名老人拥有养老机构床位27张，与我市快速增长的老龄化程度和社会养老服务需求相比，还有较大差距。二是结构不合理。中低档次和供养型床位较多，介护类和医护型养老床位不足，无法满足不同层次的老年人医疗、康复、照护需要。民办养老机普遍存在设施设备落后、抗风险能力弱情况。 （二）缺乏对“医养结合型”养老机构的准确定性。目前，类似于青杠老年护养中心的“医护型养老院”在全国范围得到了广泛认可，但是国家对此类机构的性质没有一个明确认定。该类机构的建筑标准、服务标准、功能设置和人员配置等方面也没有明确的标准。同时，医养结合养老机构跨越了隶属民政的传统养老院，又包含了医疗功能，因此医养结合型养老机构的归口管理部门尚不明确。 （三）建设及运行遭遇资金困难。相对较低的收费标准，机构养老运行成本较高，78.6%养老机构处于基本持平和亏损的窘境。资金来源38%是来自政府拨款；45%的养老机构处于资金周转困难的状态。政府已对养老机构予以了政策支持，但相关优惠政策还需进一步加大和落实。 （四）老年人意外伤害风险频发。调查显示养老机构存在的主要风险及比例分别为：突发疾病94.4%、意外伤害92.