多动障碍的心理与教育——第二章儿童多动产生的原因及症结要点分析.ppt

第二章 产生原因与症结 产生原因 儿童多动症的原因 (一)、遗传因素 (二)、脑部器质性病变 (三)、神经系统发育不成熟 (四)、生化环境因素 (五)、社会文化因素 (六)、感觉统合功能失调 (七)、教育因素 （一）遗传因素 “多动症”儿童父母的精神疾病、病态性格、父亲酗酒的发生率均高于正常儿童父母，这提示某些多动症儿童的轻微脑功能失调可能与遗传因素有关。 遗传因素是本病的内因，其它原因所致的脑损伤及环境因素也是诱发和加重本病的重要原因。 （一）遗传因素——家系研究 该研究目的在于探查有遗传关系的个体之间在多动症上的相似性。 20世纪70年代的研究发现有40%的多动症儿童的父母和亲属也患有该病；父母（20倍），兄妹（17倍），因而具有家族性。 1985年，流行病学调查研究发现，一级亲属（10.9%），对照组（1.6%）。 （一）遗传因素——寄养子研究 该研究目的在于说明遗传因素与环境因素对多动症发病的影响。 分离亲生同胞患症的相似性；——遗传 无血缘关系——环境。一出生就被领养，高（酒精中毒、反社会人格）—低（患）； （一）遗传因素——双生子研究 该研究目的常用来探讨一种症状受遗传因素影响的程度。 同卵（异卵）同性别双生子研究： 样本：102（111）；同病率结果：51%（33%）。用不同的检测方法，遗传度范围在32—100%。 国内研究： 85.7%（33.3%）。男性高于女性，也有研究发现66%——91%之间。 国外研究：50% （二）脑部器质性病变 脑电图功率谱分析，发现多动症患者异常率明显高于对照组，提示本症的发生确实有生物学基础。 多数学者认为脑器质性病变并非为本症的主要病因，而可能与脑内神经递质代谢异常，如多巴胺、β—烃化酶（DBH）偏低造成去甲肾上腺素减少有关。 （二）脑部器质性病变——影像学研究 1、电子计算机X线断层扫描（CT）： 2、磁共振成像（MRI）：用于多动症儿童的神经检查研究。 3、正电子发射断层扫描（PET）：大脑皮质启动区和上部前额区葡萄糖代谢低下（控制活动、注意） (三)、神经系统发育不成熟 相关研究发现多动症儿童神经的发育较一般正常儿童发育晚，认为神经发育不成熟是多动症的一个发病因素。 多动症的核心症状自控力差、冲动任性等心理障碍因素可能与神经系统发育不成熟有关。 神经电生理学说 α波：频率8—18次每秒，闭眼时出现，睁眼时消失。 ?波，14—30次每秒，兴奋时增加 θ波，4—7次每秒。 δ波，0.5—7次每秒。 P28《让分心......》 神经电生理学说 脑电图： 45～90%异常 多通道阵发性或弥散性θ波活动 觉醒不足：大脑皮质抑制不足，诱发皮质下中枢活动 多动 慢波多 α波 平均频率 诱发电位：潜伏期延长 波幅 (脑发育成熟迟） (四)、生化环境因素 1、铅中毒 研究发现，几乎一半以上的多动症儿童血中含铅量较高。 儿童在日常生活中对铅的接触是多方面的。 铅中毒是一个慢性的过程，在人体内长期蓄积，可以导致儿童智力低下，抑制小儿免疫功能，使小儿易患病（如感冒、肺炎、肝炎等），同时，可对儿童中枢神经造成伤害。 2、饮食失调 有的多动症儿童偏食，极易引起本病的发生。如高蛋白、高脂肪、高糖的摄入量过多；微量元素、维生素缺乏；水杨酸摄入量过多等。 高糖饮食使儿茶酚胺等神经递质分泌不足，从而引起多动。 锌和铁是人体内必不可缺的两种微量元素，缺乏则可能引发儿童多动症。 含水杨酸盐多的食品（如番茄、苹果、橘子、杏等）与儿童多动症有关，因为这些食物容易使孩子兴奋。 3、滥用涂改液 涂改液中含有二氯甲烷、三氯乙烷、对二甲苯等有害于儿童神经系统的化学物质。 4、荧光灯及房屋装修 荧光灯会释放微量X射线，扰乱儿童神经系统；新装修的房屋内白灰、墙泥、水泥、油漆、涂料、塑料、沥青等材料经常残留一些放射线或致神经系统紊乱的有毒气体如氯乙烯、聚乙烯、石棉、甲醛、酚等。 5、电磁微波作用 电磁微波能引起中枢神经系统机能失调。随着手机、微波炉、微波理疗仪等不断深入人们的生活，儿童周围的“电磁烟雾”污染越来越严重。 6、各种食品添加剂 某些食品添加剂，如调味用的胡椒油、味精及某些食用色素，与儿童多动症有关，因为这些食物容易使孩子兴奋。另外，食入含铝过多的食物，如油条、油饼，也会引起儿童多动症。 所以要注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食；每天摄入足够的天然新鲜食品；保证充足的睡眠时间。这些对多动症儿童都是非常有益的。 （五）、社会文化因素 当今许多电视、音响节目充斥狂歌劲舞、打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激、极易引起脑功能失调。现代高节奏的都市生活、拥挤的居住环境、眼花缭乱的都市广告“视觉污染”、香水、香皂