手术室常用消毒液剖析.ppt

手术室常用消毒剂的分类及用途 安徽医科大学第四附属医院 手术室 一.定义二.分类三.常用种类及使用说明 消毒剂定义 用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求，将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。近年来各国着重寻找对环境无害而作用快速的消毒剂，其中以过氧化氢和二氧化氯气体灭菌法更受瞩目，臭氧的消毒也有广阔的使用价值。? 消毒剂分类 （一）按用途分类: 环境消毒剂和带畜(禽)体表消毒剂(包括饮水、器械等） （二）按杀菌能力分类: 1、高效(水平)消毒剂： 如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂［漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸］等 2、中效(水平)消毒剂： 如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂等。 3、低效(水平)消毒剂： 如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗泌泰)等双胍类消毒剂等。 （三）按物品性状分类： 固体、液体、气体 （四）按化学性质分类： 主要有9种：过氧化物类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、醛类消毒剂、酚类消毒剂、醇类消毒剂、环氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。 手术室常用消毒剂的分类及使用说明 化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，应具备以下几个特点：（1）杀菌谱广；（2）使用有效浓度低；（3）杀菌作用速度快；（4）性能稳定；（5）易溶于水；（6）可在低温下使用；（7）不易受各种物理化学因素影响；（8）对物品无腐蚀性；（9）无臭无味，无色；（10）毒性低，消毒后无残留毒害；（11）使用安全，不易燃烧；（12）价格低廉；（13）运输方便；（14）可大量生产供应。目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。 1 .戊二醛 戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。　　（1）杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。　　（2）主要优缺点： 优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；　　②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；　　③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒；　　④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时；　　②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿；　　③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。　　 （3）杀菌作用　　碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂，但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱 （4）戊二醛的应用　　①医疗器械的消毒与灭菌2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒10小时以上可达到灭菌。无论哪种制剂，在使用时均需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。　　②内窥镜的消毒与灭菌戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。目前，内窥镜应用广泛、种类之繁多，制造之精密都达到了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内窥镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理（内窥镜可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌，将干燥的器械完