钢筋、模板、砼检验批(2013新表).doc

建监B7 模板安装 工程报验申请表 工程名称：社区服务中心综合办公楼一 编号：A5-3 致：湖北建盛工程项目管理有限公司（项目监理机构） 我单位已完成了 一层柱二层梁板模板安装 工作，经自检合格，现将有关资料上报，请予以审查/验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □检测机构证明资料 □其他 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 项目经理签章 年 月 日 审查和验收意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 总监签章 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录 001 单位（子单位）工程名称 社区服务中心综合办公楼一 分部（子分部）工程名称 混凝土结构 分项工程名称 模板分项 施工单位 广泰建设集团有限公司 项目负责人 郑海静 检验批容量 分包单位 / 分包单位项目负责人 / 检验批部位 一层柱二层梁板　 施工依据 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2010版）GB50204-2002 验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 / 　符合要求 　 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 / 　符合要求 　 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 / 　符合要求 　 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / 　符合要求 　 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置mm 3 / 预埋管、预留孔中心线位置mm 3 / 插筋 中心线位置mm 5 / 外露长度mm +10,0 / 预埋螺栓 中心线位置mm 2 / 外露长度mm +10,0 / 预留洞 中心线位置mm 10 / 　 尺寸mm +10,0 / 　 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5 / 　 底模上表面标高mm ±5 / 　 截面内部尺寸mm 基础 ±10 / 　 柱、墙、梁 +4,-5 / 　 层高垂直度mm 不大于5m 6 / 　 大于5m 8 / 　 相邻两板表面高低差mm 2 / 　 表面平整度mm 5 / 　 施工单位检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格 专业工长： 施工员签章 项目专业质量检查员： 检查员签章 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监签章 年 月 日 技 术 复 核 记 录 工程名称： 社区服务中心综合办公楼一 施工单位： 广泰建设集团有限公司 施工图纸编号 附表1 复核项目 复核部位 单位 数量 自复日期 自复记录 模板标高、轴线、平整度 一层柱二层梁板 ㎜ 全部 经复核：模板的标高、轴线、平整度均符合设计及规范要求。 复核意见： 项目专业质量 （技术负责人）： 负责人签章 专 业 监 理 工 程 师： （建设单位项目专业技术负责人）： 总监签章 项目专业质量 检查员： 检查员签章 年 月 日 年 月 日 建监B7 钢筋 工程报验申请表 工程名称：社区服务中心综合办公楼一 编号：A5-3 致：湖北建盛工程项目管理有限公司（项目监理机构） 我单位已完成了 一层柱二层梁板钢筋 工作，经自检合格，现将有关资料上报，请予以审查/验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □检测机构证明资料 □其他 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 项目经理签章 年 月 日 审查和验收意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 总监签章 年 月 日 钢筋原材料检验批质量验