食管癌讲稿.ppt

李新举 西安交通大学第一医院胸外科 概述 食管的解剖学特点 连接咽与胃之间的一条肌性器官; 三个狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处和穿经膈食管裂孔处; 两个弯曲; 组织学特点 与其他消化道结构不同：缺乏浆膜 成人食管长度 内窥镜下自上颌中切牙： 至食管起始部平均长度：15cm； 至气管分叉处平均长度：25cm； 至食管下端食管胃黏膜移行部的平均长度：40cm。 食管分段标准（UICC，1997） 颈段： 咽入口至胸骨柄上缘平面，距上中切牙18cm； 胸段分三段： 上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上中切牙24cm； 中段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距上中切牙32cm； 下段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半，其下界约距上中切牙40cm； 食管癌的流行病学特征 全球分布特点：有明显的地区差异： 中国：世界上食管癌高发区（太行山区、川西北、广东、陕南等）。 食管癌高发带。 性别特点：男多女（2倍以上） 年龄特点：35岁后随年龄迅速上升，80%发病在50岁以后； 70岁以上发病率下降，最小6岁； 种族特点：非白种人高于白人，亚洲人高于欧洲人和美国人； 地区特点：北方南方（林县发病率高达136/10万）山区、农村城市 职业特点：农民、工人其他人员 食管癌的发病因素 —亚硝胺类化合物，3，4-苯并芘； —霉菌的致癌作用； —微量元素与