308-昏迷程度分级.docVIP

意识障碍分级 分 级 表 现 Ⅰ级 意识清楚 出现精神错乱，表情淡漠或烦躁，计算能力减退，多无阳性体征。 Ⅱ级 意识模糊 嗜睡，随地大小便，神经系统体征异常，扑翼样震颤具有特征性。 Ⅲ级 浅昏迷 较重精神紊乱，讲话含混不清，服从简单命令，定向能力障碍。 Ⅳ级 昏 迷 木僵，对刺激尚有反应，可有一侧瞳孔散大。 Ⅴ级 深昏迷 深昏迷，对一切刺激无反应，常有双侧瞳孔散大。 Glasgow昏迷评分表 睁眼反应 计 分 语言反映 计 分 运动反应 计 分 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 乱说乱讲 3 刺痛能躲避 4 只能发音 2 刺痛肢体屈曲 3 不能言语 1 刺痛肢体过伸 2 不能运动 1 累计评分：总分最高15分，最低3分。 评价标准：①＞8分预后较好；②8分以下预后较差；③＜5分者死亡率极高。 2、瞳孔 正常瞳孔大小直径为2—4mm，等大等圆，对光反应灵敏。双侧瞳孔时大时小是中脑损伤，针尖样瞳孔是桥脑损伤的典型表现。 瞳孔变化可因为动眼神经、视神经及脑干等部位的损伤引起，应用某些药物、惊骇时也会影响瞳孔，但是小脑幕切迹疝导致的瞳孔进行性扩大变化，是最需要引起关注的。 3、神经系体征 原发性脑损伤可以引起的偏瘫等局灶性体征，在受伤