佛山市高明区977例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析.docVIP

佛山市高明区977例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析 　　摘要：目的：了解佛山市高明区生殖道支原体感染和对抗生素的敏感情况 ，为临床治疗提供准确可靠的诊断信息。方法：应用支原体鉴定计数药敏试剂盒，对生殖道感染患者的标本进行体外支原体培养鉴定和药敏试验。结果：977例送检标本中有390例支原体培养阳性，阳性率为39.92%。其中解脲脲原体阳性329例占33.67%。人型支原体阳性23例占2.35%。混合阳性38例占3.89%。解脲脲原体和人型支原体的敏感率最高的药物分别是交沙霉素，强力霉素。解脲脲原体和人型支原体耐药率最高的药物都是甲砜霉素。混合感染耐药率最高与最低的抗生素是甲砜霉素和强力霉素。结论：泌尿生殖道支原体感染主要由解脲脲原体引起 ，解脲脲原体和人型支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和克拉霉素的敏感性较高。临床上支原体感染的治疗应根据实验室的药敏结果选择合适的抗生素。 关键词：解脲脲原体 人型支原体 药敏试验 抗生素 支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。支原体感染中以解脲脲原体最为常见 ，少部分为人型支原体。由于近年来其感染率和传播率在我国有上升趋势，以及临床上抗生素的滥用 ，泌尿生殖道感染的主要病原体解脲脲原体和人型支原体耐药性也逐渐升高 ，给临床治疗带来困难。所以探讨泌尿生殖道支原体感染情况及其耐药性对临床治疗具有重要意义。为了解佛山市高明区生殖道支原体感染和对抗生素的敏感情况，更好地指导临床合理用药，本次研究就2012年1月至2012年12月底来本院妇产科及性病科门诊就诊的泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及耐药性分析。现将结果统计分析如下。 1 资料与方法 1.1.1 一般资料 所选977例均为2012年1月至2012年12月底来本院妇产科及性病科门诊就诊患者 ，疑为非淋菌性尿道炎的男女患者，年龄15～55岁，均有不同程度泌尿生殖道炎症症状。 1.1.2标本采集 男性用中段尿或无菌拭子取尿道分泌物（前列腺按摩液或不明原因不育者精液）。女性用窥阴器扩阴暴露宫颈，先用无菌拭子取宫颈分泌物或阴道分泌物。尿道分泌物拭子标本在清晨不排尿前采取最佳，或排尿2小时后取样。 1.1.3试剂和方法 郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体鉴定计数药敏试剂盒。送检的标本严格按照操作规程进行处理接种，作分离培养和药敏试验。 1.1.4 结果判读 试验板孔内培养液保持桔黄色表示无支原体生长，24h内解脲脲原体孔变桃红色则为解脲脲原体阳性，人型支原体孔变桃红色则为人型支原体阳性。两孔均变桃红色则表示解脲脲原体和人型支原体混合感染。药敏结果判读：上排为高浓度药物孔，下排为低浓度药物孔，2孔均呈黄色表示敏感，低浓度孔呈桃红色而高浓度孔呈黄色为中介，2孔均呈桃红色则表示耐药。 2 结果 3 讨论 由于支原体引起的非淋菌性尿道炎近年来不断增加，现在已成为非淋菌性尿道炎中最主要的病原体，其发病率一直呈不断上升趋势，严重危害着人类的健康，所以受到了人们高度重视。支原体感染除引起泌尿生殖道炎症外，其相关的并发症，如男性附睾炎，睾丸炎，前列腺炎，女性阴道炎，女性宫颈炎，女性附件炎等已成为目前男女不育的常见原因之一。[1]这次试验中我院在怀疑有非淋菌性尿道炎患者阳性标本中单纯解脲脲原体感染占阳性株84.36%，单纯人型支原体感染占阳性株5.90%，解脲脲原体和人型支原体的混合感染占阳性株9.74%。与国内鲍春梅等的报道基本一致。[2]近年来，由于支原体感染人数的增多，耐药性随着抗生素的滥用日趋严重，它的耐药性也在不断发生变化，有文献提出在解脲脲原体感染和人型支原体感染中，各种抗生素的敏感性是不同的，大环内酯类药物在解脲脲原体感染中敏感性较高，在人型支原体感染中，喹诺酮类药物敏感性较高。当解脲脲原体、人型支原体混合感染时，对大多数的抗生素都耐药。[3]为了尽可能地避免耐药菌的产生，我们建议临床医生在使用抗生素前应该及时采集标本进行支原体培养和药敏试验，并根据药敏试验来选择敏感的抗生素进行治疗，合理使用抗生素。 由本试验可见，不同支原体对抗生素的敏感性不同，同种支原体对同类的抗生素的耐药性也有很大的差异。而且支原体耐药株的不断出现，我们应该要引起重视，在工作中也应当定期对常用药物的耐药性进行检测，给临床对抗生素的使用提供科学的指导。 4 参考文献 [1]赵运果，张晚鱼，赵邦荣。生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体与输卵管性不孕的分析[J]。中国计划生育学杂志，2010 （4） ： 245-6。 [2]鲍春梅，曲芬，郭桐生，等。403例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析[J]。中国抗生素杂志，2004，29（11）：691。 [3]Li BH，Luo SM，Xie HF，et al。Classification ofurogenital tract infec