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子宫内膜异位症药物治疗及其并发症 　　摘要：子宫内膜异位症（EM）指的是拥有生长功能的子宫内膜发生在子宫腔被覆粘膜以外的其余位置，这也是一种激素依赖性病症。而一般的临床临床表现为月经不调、痛经、性交痛以及不孕等情况。我国医学没有对此病症给出确切的病名，只是归类于“痛经”、“月经不调”以及“不孕”等范畴。目前EM已变成了妇科的多见病，对广大女性的身心健康造成了很大的硬性。不过现在关于EM的病因与发病机制还是没有完全的了解，目前医学保守治疗效果并不是很好，副作用大，且病情容易反复。因此现在需要一个切实可行的治疗手段。 　　关键词：子宫内膜移位症；药物治疗；并发症 　　目前，一些学者站在我国医学层面去分析EM，已在法、理、方药等方面取得了一定的进展，而且还开展了临床与实验研究。本人将整理近年来的相关资料，总结分析如下所述： 　　1.所出现的并发症. 　　EM的主要病理改变是异位内膜周期性出血，血不循常道，也就是“离经之血”，很多相关学者认为瘀血阻滞是此病症的核心病机。较为多见的并发表现为气滞血瘀、痰湿瘀阻、寒凝血瘀、气虚血瘀、虚血瘀以及阴、阳虚血瘀等等。 　　2.综合治疗. 　　中西医结合疗法可以很快的遏制住病情，减少疼痛以治标，还可以活血消症治疗病源，所以为临床较为普遍的一种疗法。以中药（赤芍、丹参、红花、桃仁、莪术以及三棱等）随证增添治疗EM热郁、气滞以及肾虚血瘀，而且还进行西药（假绝经以及假孕疗法）。结果中西医结合的治疗方式疗效十分的理想。 　　因为异位的子宫内膜受卵巢激素周期性改变的作用，中医按照月经的周期改变予以辨证治疗，也就是临床常用疗法。何嘉林，治疗EM，在月经前1兴起用补肾温通气血法；经行时治痛，以温经化瘀法为核心，一般要补肾清热，破血消瘀。因为EM病变情况复杂，一些医者使用内服、外用等综合疗法进行治疗，这样可以很好的提升疗效，减少治疗时间。比如金季在治疗EM病患，在没有到经期时口服异位灵片，在经期过程中口服痛宁丸，而且配合外治，七厘散与黄精调成糊状后穹窿敷药，或把异位中药（茯苓、桂枝、赤芍、牡丹皮、三棱、白芍以及莪术等）浓煎保留灌肠配合电离子导入，或用药包热熨小腹位置，这种治疗措施的总有效率为八十九个百分点。 　　3.并发症作用机制分析 　　相关专家俞超芹检测了多例病患治疗前后与健康人卵泡期、黄体期外周血β-EP情况，通过深入检查器发现EM病患的痛经情况和黄体期β-EP水平有直接的关系，中药内异方利用提升EM病患β-EP，去减轻盆腔以及痛经的疼痛。 　　司徒仪，深入的分析了EM瘀证本质与活血化瘀疗效机制，通过一系列实践总结出EM病患存在着血液高凝粘综合症，甲皱微循环的流态、形态以及袢周情况的总计分要超过正常值，通过中药治疗后高凝粘血症与机体微循环情况都得到了显著的改善。而且发现EMAb阳性率可以不与病情的程度而改变，针对病情较轻的病患有更好的辅助诊断作用，判断可能和重度EM病患抗体移至腹腔液、盆腔，致检出率偏低，初期EM病患血清中免疫反应容易受到遏制有密切的关系。 　　束兰娣，通过研究表明，EM病患CA125水平超过正常值，认为可能是因为异位病灶与子宫内膜上皮细胞在自身免疫不完全的因素作用下分泌亢进的结果。沈岚则认为单独检测CA125在诊断方面并不是十分有效，不过若结合临床情况、体征，就能够提升其敏感性。还有一些文献表明，CA125水平的提升和EM所并发的腹膜炎症有密切的联系。 　　4.展望. 　　总的来说，EM通过药物治疗以及多途径用药可以减轻症状、改善患者体征，而且没有毒性以及副作用，此方法在目前来看是十分合理以及有效的治疗措施。中医对EM分型较多，不过没有客观化的硬性指标，疗效测检也没有一定的量化指标，现在还没有公认的辨证分型，在证型的深层内容探讨与中医EM动物模型方面还是个较为欠缺的，要将此当成一项长期课题，继续研究。中药对EM的作用机制分析，以微循环以及内分泌为核心，目前基本均从免疫、病理组织学等层面进行研究，基本没有涉及到分子生物学，尤其是基因方面，而研究思路与方法较为单一，要改变传统思路，向多学科、多系统以及多途径相融合的模式上进行转变。 　　参考文献： 　　[1].李明江，李继俊，赵兴波，张秋实，王春霞；米非司酮和利洛司酮对异位子宫内膜间质细胞VEGF和PDGF的表达和体外增殖的影响[J]；山东大学学报（医学版）.2010，14（03）：427-428. 　　[2].胡迎春；朱雪洁；王溢；诸海燕；朱雪琼；；重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较[J]；实用医学杂志.2010，16（21）：642-644. 　　[3].周应芳，崔恒，乔杰，富琪，廖秦平，王建六，温宏武，屠铮，魏丽惠；应重视子宫内膜异位症诊断与治疗的规范化[J]；中国妇产科临床.2009，