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子宫肌壁间妊娠的护理体会 　　摘要：目的：对子宫肌壁间妊娠的护理进行探讨。方法：选取了2009年10月至2012年3月期间，我院收治的9例子宫肌壁间妊娠患者，患者年龄为29-33岁其中4例接受一般护理，5例接受综合护理。结果：综合护理成效明显优于一般护理。结论：护理人员要提高专业素养和职业修养，满足日益提高的医疗要求。 　　关键词：子宫肌壁间妊娠；护理 　　作为一种不常见的特殊部位异位妊娠，子宫肌壁间妊娠患者体内受精卵的着床和生长发育的位置是在子宫肌层内，其周围被肌层组织所包裹，和输卵管腔、子宫腔都不相通，患者的症状为非典型，极易误诊，通常由于子宫破裂出现大出血而行剖腹探查及术中诊断，经术后病理检查后确诊[1]。为了防止出现子宫破裂，使患者的生殖能力得以保留、保证术后的生活品质，尽早诊断并尽快终止妊娠对于治疗本病具有决定作用。笔者选取了2009年10月至2012年3月期间，我院收治的9例子宫肌壁间妊娠患者，并将护理体会汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年10月至2012年3月期间，在我院接受治疗的4例子宫肌壁间妊娠患者。患者年龄为29-33岁，由于停经时间超过35d，并突发30min的阴道大出血而就诊。B超显示子宫内部有不均质的包块、9例患者均已安置节育器，且节育器下移。妇科检查结果显示，宫颈未见粗糙、偏肥大、有血液从宫颈管内流出。 　　1.2 护理干预 　　上述患者中，有4例患者仅接受一般护理，另5例患者除了接受一般护理外，还接受心理护理、人性化护理、健康教育等综合护理。具体内容如下： 　　1.2.1 一般护理 　　对患者的病情的波动进行密切的观察并加以记录，一旦出现异常情况应予以及时的处理；敷料应保持清洁和干燥，若出现渗出则立即进行更换；保持患者外阴的卫生，避免出现尿液潴留、逆流等，防止尿流堵塞，若使用储尿袋，则储尿袋的位置不得高于膀胱；拔管后，应督促患者定时排尿，避免出现尿潴留；加强并完善基础护理，降低感染的概率，术后应根据实际情况安排患者离床活动，避免出现肠粘连或肺部感染。 　　1.2.2 心理护理 　　根据患者的性格差异、文化水平、认知能力、社会角色和个人心理承受能力等特性开展有针对性的心理疏导。患者若存在疑问，应进行详细的解答，并尽量使用患者能够接受的表达方式，内容应深入浅出，防止患者无法理解，稳定患者清晰、使其有充分的心理准备，使患者在最好的状态下接受手术治疗。一般来说，术后患者最关心的问题是对手术情况进行了解，所以要求医护人员具有较高专业知识水平、高度的职业操守极易良好的沟通能力，从而营造安全温馨的环境，防止患者由于紧张和忧虑的心理影响手术及术后的恢复，这对成功实施护理干预具有重要的作用。 　　1.2.3 人性化护理 　　护理方式要简单、操作性强、集中操作，关注人文关怀，以患者为中心，多注重患者的感受和反应，同时与患者家属进行必要的沟通，充分了解患者及其家属的想法，从而获取多方位的支持。由于异位妊娠作为一种常见疾病，其发病率逐年上升，有文献报道，异位妊娠在怀孕总数中的占比已高达1%，死亡率已超过10%，成为产妇死亡的主要原因之一[2]，对患者的身心健康造成了严重的威胁，所以护理中应对患者的心理状况进行充分的考虑，对患者的负面情绪表示理解，尽量满足患者的心理需求，并通过有效的沟通消除患者的焦虑、恐慌等不良情绪，提高护患之间的信任程度。在妇科检查中，在进行穿刺等治疗中，应遮挡患者，操作轻柔，充分体现人性化的护理。 　　1.2.4 健康教育 　　根据实际情况开展健康教育，由于异位妊娠是不可预见的，再次发生异位妊娠也存在一定的概率，因此应加以重视。患者出院后的30d内应禁止性生活或盆浴，6个月内采取必要的避孕手段，避免继发不孕和发生再次异位妊娠。若患者有生育要求，则应于下次月经干净后1周内回医院行输卵管通水术。 　　1.2.5 出院指导 　　对患者的饮食、康复等进行指导，患者饮食应关注高蛋白、高热量、高维生素的摄入，不易食用难消化的食品；注意休息和活动，根据患者的身体状况，制定相应的作息时间表，定期门诊随访等 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　接受一般护理的患者中，手术中死亡1例，另有1例出院后再次出现异位妊娠，各占25%；接受综合护理的患者中未见死亡和再次发病者，两组差异显著（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　子宫肌壁间妊娠是一种较为少见的异位妊娠，一旦发病，可能出现猛烈的出血，从而直接威胁患者生命，相关统计显示该疾病的死亡率约为10%[3]。本研究中，该疾病死亡率为11.1%，基本符合统计情况。为患者提供有效的护理，提高