急诊科急性心肌梗死患者院内安全转运的有效策略.docVIP

急诊科急性心肌梗死患者院内安全转运的有效策略 　　摘要：为了进一步探讨在急诊时遇到急性心肌梗死患者所采取的院内安全转运策略，制定更加安全、有效、科学的转运机制，增加患者的存活几率；方法，本文选取自2011年1月起到2013年1月止，我院所接纳并治疗的急性心肌梗死患者的急诊资料、院内转运过程等信息进行比对、分析、研究，其中急性心肌梗死患者共261例次，急诊死亡患者共6例次，医院进行心脏监护病房转运患者共255例次，其中成功完成院内转运患者252例次，在运转途中苏醒患者2例次，在送达心脏监护病房后死亡患者1例次；结论：在对急性心肌梗死患者的院内转运工作中总结而出的经验，要想提高急性心肌梗死患者的院内转运成功率就要从完善设备、提高医护人员的工作质量以及自身的道德品质、加强转运期间的安全管理以及转运过程中对患者的护理等等几个方面实现。 　　关键词：急诊科 急性心肌梗死 患者安全转运 策略 　　急性心肌梗死（英文简称为：AMI）是所有冠心病中最为严重的一种，多数发病原因是冠状动脉发生了粥样硬化病变从而引起的，由于粥样硬化会导致冠状动脉供血减少或是中断，从而造成心脏供血区的心肌组织产生严重并且持续的缺血性损伤，这种损伤是一种不可逆转的坏死。AMI的主要临床特点为持续胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增加、明显的发热、心电图发生进行性变化，严重的会发生休克甚至是急性的心力衰竭。AMI的主要确诊步骤为初步诊断、初期处理、溶栓治疗，之后将患者转移到心脏监护病房（英文简称为CCU）做深入治疗，患者的院内转移过程虽然只有短短几分钟但仍然可能发生事故，造成患者的病情加剧甚至会发生死亡现象。据本院以往对急性心肌梗死患者的治疗情况记录，发现，在院内转院中患者的死亡率要比正常患者高出十个百分点。因此为了进一步规范对急性急性心肌梗死患者院内转移过程的规范，提高急性心肌梗死患者的救治几率，下文针对AMI患者的院内转运管理工作做了深入研究。 　　1 AMI患者的临床资料 　　本文选取自2011年1月起到2013年1月止，我院所接纳并治疗的急性心肌梗死患者的急诊资料、院内转运过程等信息，其中急性心肌梗死患者共261例次，急诊死亡患者共6例次，医院进行心脏监护病房转运患者共255例次，其中成功完成院内转运患者252例次，在运转途中苏醒患者2例次，在送达心脏监护病房后死亡患者1例次。 　　2 AMI患者在院内转运过程中的安全管理策略 　　2.1 AMI患者院内转运设备准备 　　2.1.1 护患与医患的有效沟通 　　在院内转运前要向患者及其家属进行病情、院内转运风险、AMI患者进行院内转运的必要性等等一些基本情况的如实交代，取得患者家属的积极配合，并且要让患者家属在《急症病重患者送住医院同意书》中签字。 　　2.1.2 转运前评估 　　据我院在过去医疗工作中的资料显示，有高达74%的重症患者在进行院内转运的过程中或是在对患者进行检查的过程中发生过轻微或是严重的后果，甚至出现并发症。所以，在对AMI患者进行内院转运之前要对患者进行科学、合理的评估和权衡，负责的医生和忽视要对AMI患者进行全面的生命体征稳定性的预估和检查，并且要提前准备和突发性事故的急救药品、急救仪器、如果觉得存在必要刻意携带减颤装置。 　　2.1.3 对转运人员的具体要求 　　在转运过程中医护人员要有十分强的紧急事故处理能力以及对紧急事故发生时的判断能力、决断能力，医护人员也要具备很强的责任心以及较高的职业素养，在转运过程中必要有至少两名医护陪同人员以及一名主管医师。 　　2.1.4 转运工具的选择 　　AMI患者忌用力，因此在转运过程中要尽量使用整床转运的方式，这样可以避免由于转运管道拖出所产生的颤动现象，这种颤动现象甚至会引发AMI患者的心室颤动造成不良的后果。 　　2.1.5 制定完善的AMI患者的院内转运管理制度 　　医院要根据本院的具体情况制定科学、合理、完善的院内转运应急方案，并且规范在AMI院内转运过程中操作流程，这样可以有效减少因为AMI院内转运过程中出现的事故纠纷，具体做法，在AMI患者进入急诊是要建立完整详尽的患者档案，知情书、同意书必须由患者家属进行签订，另外在院内转运过程中的交接手续、记录等一定要及时记录，包括具体的时间、转运过程、负责人等等，这些都是事后医院避免纠纷产生的有利证据，也是督促医护人员的有效手段。 　　2.2 AMI患者的准备和护理 　　在对AMI患者进行院内转运这一过程中除了要做好医护人员、管理政策、转运通道的有效处理之外，对于AMI患者本身也要进行充足的准备工作。在进行院内转运前要对患者以及家属进行情绪的疏导，和对转运风险和必要性的认识，之后要对AMI患者进行全面的检查，确保AMI患者的体制能够承受转运过程。在转运过程中要注意一下几点：