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慢性阻塞性肺病健康指导与护理体会 　　摘要：目的：探究慢性阻塞性肺病患者健康指导及护理临床影响效果分析。方法：选取来我院的慢性阻塞性肺病患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合化护理方案，对其护理效果进行比较分析。结果：观察组较对照组中肺功能改善情况和睡眠质量、生活自理能力、复发率均有明显的差异，两组比较具有统计学意义（P0.05）。结论：综合化的护理方案可有效改善COPD患者生活质量和提高呼吸功能，值得临床推广应用。 　　关键词：健康指导；慢性阻塞性肺病；护理 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取自2011年6月至2012年6月来我院呼吸科就诊的患有慢性阻塞性肺疾病分为，观察组和对照组，每组41例，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合化护理方案。入选标准：所有患者均符合1997年中华医学会呼吸病协会制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治规范》的诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺病。观察组中男27例，女14例；年龄39～76岁，平均年龄56.8.岁；病程1～10年，平均病程为（8.9±2.5）年。对照组中男26，女15例；年龄在38～78岁，平均年龄58.4岁；病程1～12年，平均病程为（9.1±2.2）年。两组患者的年龄、性别等方面差异无统计学意义（P0.05），因此认为两组患者具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规护理方法采用常规护理方法，具体为[1]：（1）保证COPD患者正常舒适体位，如半卧住可改善患者呼吸困难；（2）嘱患者及其家属注意患者的饮食，宜进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，避免进食易产气食物，如马铃薯、豆类等，规律进食，少量多餐，避免进食过多引起呼吸困难；（3）休息、活动指导。指导患者适当进行有氧活动，如散步、气功、练太极拳等，以不感到疲劳为宜，避免过劳引起呼吸困难；（4）若患者出现呼吸困难，遵医嘱采用支气管扩张药、氧疗等。 　　观察组采用综合化护理方案，是在对照组护理方案的基础上对患者进行全方位总体化的护理方式，以保证患者24h均可得到精心的护理，并持续到患者出院为止。具体分为：（1）健康指导：针对每一个患者进行相应的健康教育，具体操作为通过专业的护士对患者进行入院前评估并收集资料，了解患者详细病情，根据不同患者的身体需求和理解能力制定专属的健康教育计划，对患者进行系统性健康指导。主要包括了解COPD疾病的相关知识、护理原理及治疗方案的理由等，时时观察患者指导效果并进行评价。指导患者学会预防该病，养成自我保健意识，可达到减轻机体不适，改善病情，提高生活质量。（2）心理护理：COPD患者由于病程长反复发作常产生焦虑悲观心理，责任护士有针对性地对患者进行心理教育和疏导，解除其心理障碍，提高治疗的依从性，增强治疗的信心，帮助患者排解不利于康复的心理因素，指导患者调节情绪，积极乐观配合治疗[2]，可延缓疾病的发展，有利于提高患者的生存质量。（3）康复护理：COPD的急性期患者要绝对卧床休息，不可活动，日常生活均应在护士的协助下进行。当患者病情稳定后，护士指导患者学会有效腹式呼吸、咳嗽排痰、呼吸和有氧体操等肺功能改善锻炼。根据不同患者病情及身体状况制定相应的锻炼计划，不许时刻按照计划锻炼，如患者出现错误锻炼动作应及时给予纠正，如患者出现心悸、胸闷、发绀等严重临床症状时应立即停止锻炼，做绝对卧床休息并根据病请给予吸氧缓解。 　　1.3 统计学方法 　　本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，两组患者干预后生活自理能力、再住院率的比较采用Wilcoxon检验，睡眠质量和肺功能改善情况比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者肺部功能的改善情况比较 见表1 　　表1 两组患者肺部功能的改善情况比较 　　从上表结果可得出对照组与观察组均得到良好治疗，但治疗后的观察组PaO2和PaCO2均得到明显的改善，两组比较差异显著（P0.05）。 　　2.2两组患者干预后的各项数值比较 见表2 　　表2两组患者干预后各项指数比较 　　从上表结果可得出对照组与观察组均得到良好治疗，但治疗后的观察组睡眠质量、生活自理能力、复发率均明显优于对照组，两组比较差异显著（P0.05）。 　　3小结 　　慢性阻塞性肺病（copd）是一种以呼吸性肺泡管、肺泡以及细支气管等支气管远端处出现膨胀使之出现气管壁损坏的以气流受限为特点病不能完全逆转的一类呼吸科疾病。临床表现主要以慢性咳嗽、咳痰。慢性阻塞性肺疾病的特点要求医护人员不仅要在生理上对患者予以治疗，更需要加强对患者心理状况的干预，最大程度的消除患者的顾虑，增强患者的治疗信心，提高患者的配合度，鼓励患者的家人在治疗期间给与更多的身心关