彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的体会.docVIP

彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的体会 　　摘要：目的 对彩色多普勒超声在乳腺实质性病灶中的血流信号和超声特征进行研究，对彩色多普勒超声鉴定并诊断乳腺良恶性肿瘤的价值乾地评价。方法 通过对186例乳腺实质性肿瘤使用二维超声、CDFI超声成像技术的方法之后，对患者病变的形态、边缘、内部回声、包膜、纵横比有无钙化灶、血流信号分布进行分析，对术后病理的结果进行比较。结果 病理诊断124例良性肿瘤，62例恶性肿瘤，其中肿瘤内见彩色血流信号的患者有（56/62），多数为穿通血管和分支血管（49/62），并且内部出现大量散在钙化或者簇样钙化，良性肿块的PSV值是（11.28± 0.39）cm/s，RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是（24.33± 0.35）cm/s，RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块（P0.01），结论 在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中，使用彩色多普勒超声的方法具有重要意义。 　　关键词：二维超声·彩色多普勒超声 · 乳腺肿瘤 　　乳腺是女性身体上重要的性特征器官，能够在催乳素的作用下分泌乳汁，为婴幼儿提供食物。乳腺肿瘤作为女性最常见的乳腺疾病之一，已经严重威胁着女性的身心健康。据统计，在发达国家，女性恶性肿瘤死亡原因中乳腺肿瘤已排在第一位，在发展中国家，乳腺肿瘤排在第二位，仅次于第一位的宫颈癌。近年来，乳腺肿瘤逐渐向年轻化发展，而且发病率也在逐年上升。在乳腺恶性肿瘤的比例中，乳腺癌比例约占九十八个百分点，其五年生存率在原位癌中为百分之百，第一期的比例在84%到100%之间，第二期比例在76%到87%之间，第三期的比例在38%到77%之间。由此可见，这便是超声医学鉴别并诊断乳腺良恶性肿瘤和早期诊断乳腺癌的主要原因。以下是我院对186患者采取二维超声和彩色多普勒血流显像的检查结果汇报内容。 　　2.1 资料和方法 　　2.1.1 一般资料 　　我院在2007年到2011年期间共计收入院186例乳腺肿瘤患者，年龄在21岁到63岁之间，平均年龄在37岁左右。186例患者中，体检发现肿块者131例，偶然发现肿块者55例；乳头溢液者11例，乳腺胀痛者132例。所有患者术前均进行二维超声、彩色多普勒血流显象检查。 　　2.1.2 仪器与方法 　　使用VOLUSON 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪，选择线阵探头，探头频率设置在5-10MHz之间。患者仰卧，并充分暴露乳腺。使用直接检查法对乳腺进行放射状多切面检查，观察乳腺肿瘤的部位、形态、边缘和囊膜，并分析肿瘤的内部/后方回声、纵横比、血流信号及血流参数等情况。血流信号的类型主要有中心型、周围型和混合型；信号的形状主要包括短线、分枝、点状和不规则形。使用多普勒检查法对血流信号进行检查，从而确定出血流最丰富的断面，并使用多普勒取样，计算出收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等数值。对血流信号、频谱特征及图像特征进行综合分析。 　　2.1.3 统计学方法 　　对资料数据的统计分析主要使用的软件为spss统计软件包，并使用t，x2检验， 当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2.2. 结果 　　2.2.1 病理结果 　　通过对186例乳腺肿瘤患者进行术前超声检查，检查出肿块共计261个，肿块大小从0.4mm到4.5mm不等。经证实，在186乳腺肿瘤患者中，良性病变124例，恶性病变62例。在124例良性病变中，2例导管内乳头状瘤病、2例炎性肉芽肿、5例导管内乳头状瘤、28例增生伴囊肿、37例纤维腺瘤、50例腺瘤样增生，其中3例有钙化现象。在62例恶性病变中，导管内癌1例、交界性分叶状肿瘤1例、大汗腺样癌1例、导管内乳头状癌2例、原位癌2例、粘液癌2例、不典型增生8例、侵润性导管癌45例，其中49例恶性肿瘤伴有钙化现象。 　　2.2.2 病变部位 　　腺尾区出现病变的有9例患者，乳晕下区出现病变的患者有10例，乳头后方出现病变的患者有3例。通过超声对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的结果可知，没有明显的差异（P0.05）。 　　2.2.3 乳腺良、恶性肿瘤的超声图像表现 　　在124例良性肿瘤中，121例都是以均匀低回声为主、伴有包膜回声、肿瘤形态较规则、无钙化灶或粗大钙化灶；3例有钙化灶或粗大钙化灶，钙化率约为2%。在62例恶性肿瘤中，肿瘤内部多呈低回声、五包膜、形态不规则、界限不清、边缘呈多角形或蟹足行。其中，有50例在肿块后方出现声衰，后壁模糊或消失，比例约为81%；纵横比值大于1、等于1、小于1的肿瘤分别为49例、10例、3例，所占比值分别为79%、16%和5%。有51例肿块内出现钙化现象，钙化率约为82%，钙化灶形态不一，多为斑片状、团状、线状、条状及细点状。