梗阻性肾衰竭患者的56例临床护理观察.docVIP

梗阻性肾衰竭患者的56例临床护理观察 　　摘要：目的：对56例梗阻性肾衰竭患者的临床护理进行分析和观察。方法： 资料选自2011年6月—2012年6月在本院诊治的梗阻性肾衰竭患者56例，从一般资料、护理方法等方面进行分析和研究。结果：56例急性梗阻性肾衰竭患者血肌酐（SCr）以及血尿素氮（BUN）均呈明显下降的趋势；临床护理后的患者均顺利出院，其肾功能的恢复情况较好，无并发症的发生；患者护患的满意度为100%。结论：对急性梗阻性肾衰竭患者进行临床护理，能够有效帮助患者的治疗和康复，其护理的疗效甚好。 　　关键字：梗阻性肾衰竭；临床；护理 　　泌尿外科较为常见的急症中急性梗阻性肾衰竭是其中之一，其特征主要表现为无尿或者是少尿等，临床上主要表现为高血钾、代谢性的酸中毒、水中毒以及氮质系列代谢产物的积蓄而导致全身出现中毒的现象[1]。患者常因起病急，加重了病情，若不及时诊断并将梗阻解除，会造成肾功能损害，甚至会导致患者死亡。本文主要就急性梗阻性肾衰竭患者临床护理进行观察。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年6月—2012年6月在本院诊治的急性梗阻性肾衰竭患者56例，将其作为观察组，患者男女比例为33：23；年龄为30-65岁，平均年龄为（48±3.41）岁；病程为1～12d，平局病程为（7±2.16）d。双肾脏铸型结石患者17例；双侧输尿管结石患者39例，其中输尿管上端结石18例，输尿管中段结石12例，输尿管下段结石9例。 　　所选患者中，无尿或少尿持续时间超过3d的患者有46例，占82.14%；且患者多伴有呕吐、恶性、腰痛、腹胀、下肢及颜面出现不同程度的水肿，且伴有代谢性酸中毒患者12例。所选患者中血肌酐（SCr）在359.34～1254.37μmol/L之间，平均SCr为（384.05±104.41）μmol/L；血尿素氮（BUN）23～55mmol/L，平均BUN为（37.64±7.25）mmol/L。 　　1.2治疗方法 　　根据本组患者肾衰竭的程度、泌尿系X线平片、B超的诊断，采取不同的治疗方法。56例患者中行输尿管逆行插管引流尿液治疗的患者21例；行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的患者9例；行体外冲击波碎石治疗解除梗阻的患者20例；行经皮穿刺造瘘术治疗的患者3例；行开放手术治疗3例。其中，急诊行血液透析患者21例。 　　1.3护理 　　1.3.1术前护理 　　（1）术前准备 　　患者入院后对其进行全面系统的检查，包括：血尿常规、肝肾的功能、出凝血的时间、电解质、血气分析、心电图、腹部平片、全胸片以及B超等的检查[2]。术前各项的准备，如进饮食、备皮并给予患者麻醉前的用药等。梗阻性肾衰竭患者常会伴有尿路感染等，因此要让患者遵医嘱服用抗生素控制感染的病情；并要纠正水电解质不平衡、紊乱的患者，防止患者出现高血钾而导致心脏骤停的现象。术前，护理人员要交代患者进低盐的食物。 　　（2）心理护理 　　梗阻性肾衰竭患者入院接受治疗后，护理人员要及时与之沟通和交流，随时观察患者心理状态，避免患者出现紧张、抑郁以及焦虑等不良情绪，因此手术前做好患者的心理护理十分有必要，护理人员通过利用心理学的相关知识，主动、积极的和患者进行交谈，对其进行心理疏导。详细解释治疗的方案、目的以及治疗后的效果，细心讲解治疗的优缺点，耐心回答患者及其家属的疑问，使其能够保持最佳的心理状态接受治疗与护理。 　　患者常会因病情的变化，如无尿或尿少、腰或腹部的疼痛难忍，产生恐惧的心理，因此护理人员要主动关心患者及其家属，告诉他们该病发病的机理，并解释手术治疗的必要性，消除患者及其家属的顾虑。告知患者治疗的方法，以及配合医生应注意的事项，并强调科学治疗的重要性，使其能够很好的配合治疗。 　　1.3.2术后护理 　　（1）观察患者尿期及其护理 　　急性梗阻性肾衰竭患者在梗阻解除后，患者受损肾小管的功能正在逐渐的恢复。在此恢复阶段，会增加患者的尿量，并使其进入到多尿期，患者每日的尿量达4000～5000ml。此症状将持续3至7天，因此在此期间，护理人员要记录患者24小时的出入量以及分肾的尿量，以便医生能够了解患者解除梗阻后分肾的功能状况。随尿量增加，患者钾、氯及钙等电解质会随之消失，导致患者出现水电解质酸碱不平衡或紊乱，因此，护理人员要时刻注意患者水电解质的酸碱平衡，让患者多饮水，并适当的补充盐分，多进食含钾的食物，以防患者出现脱水或低钾血症。 　　（2）预防患者术后感染的护理 　　术后患者的体内有置管，因此要指导其取正确体位，消除或是减轻患者由于膀胱受刺激或肾区不适而出现尿痛、尿急以及尿频等不适的症状。患者术后要经常变换体位，适当的活动，促进结石的排出。并保持患者导尿管的畅通，保持患者会阴部的清洁，且每日尿道