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甲状腺功能异常患者抵抗素水平的变化 　　摘要：目的 研究不同甲状腺功能状态（甲亢、甲减及正常）对人体血清抵抗素水平的影响。方法 选取甲亢患者52例（男13例，女39例），甲减患者45例（男13例，女32例）和正常对照37例（男12例，女25例），抽取静脉血检测抵抗素水平。结果 与正常对照组相比，甲亢患者TSH 显著减低，FT3、FT4显著升高，抵抗素水平明显降低；甲减患者TSH显著升高，FT3、FT4显著降低，抵抗素水平明显降低。抵抗素水平与TSH无关。结论 生理浓度的甲状腺激素水平可能是产生足够的抵抗素、维持人体正常能量代谢的一个重要依据。 　　关键词：甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 抵抗素 　　1 前言 　　脂肪组织调节能量储存和营养平衡。其分泌的脂肪因子抵抗素 （ resistin）又称为脂肪组织特异性分泌因子（Adipose tissue specific secretory factor，ADSF），属于抵抗素样分子家族，这是一类组织特异性信号分子，可能与胰岛素信号传导有关。ADSF作为一个分泌性血浆蛋白，其生理、病理作用还不十分明确。目前研究显示与肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等疾病的发生和发展密切相关，可通过调节食物摄取，抑制脂肪形成，参与机体能量代谢[1]。 　　甲状腺激素对糖代谢及脂质的合成与分解均有影响，是调节能量平衡的重要激素。甲状腺功能异常会伴随着脂肪组织的变化，目前关于甲状腺功能与抵抗素的关系，尤其是甲状腺功能异常时血清抵抗素的变化及其是否与甲状腺激素有关的研究尚少。本研究的目的是通过测定不同甲状腺功能状态的血清抵抗素水平，探讨甲状腺激素及抵抗素这两种均影响能量代谢激素之间的相互关系。 　　2 对象和方法 　　2.1 研究对象 　　根据甲状腺功能状态分为3组，1）甲状腺功能亢进组：为我院2012、2013年核医学门诊初发尚未治疗的甲亢患者52 例，平均年龄36 ± 6.2 岁；2）甲状腺功能减退组：为核医学门诊甲减患者45 例，其中包括新病例或已予替代治疗而甲状腺水平仍低、促甲状腺激素水平仍高者，平均年龄37 ± 6.3 岁；3）对照组37 例，均为本院2013年健康体检者，平均年龄34 ± 6.9 岁，排除甲状腺及其它自身免疫性疾病，血糖、血脂及肝肾功能正常。 　　2.2 观测标准 　　2.2.1甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）应用罗氏电化学发光试剂检测。 　　2.2.2 抵抗素水平检测：取空腹静脉2ml，离心3000r/min，5min，取血清于-40°C冰箱保存，同批测定。采用ELISA法检测（试剂盒购自上海浩本生物有限公司）。 　　2.3 统计学方法 　　应用SPSS 13. 0统计软件处理数据，计量数据以均数+标准差（X（一）±s）表示，先行正态性和方差齐性检验，非正态分布数据经对数转换，组间比较采用t检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果 　　与健康对照组比较，甲亢组血清FT3、FT4 水平明显升高（ P0.05），TSH 明显降低（P0.05），而甲低组血清FT3、FT4明显降低（P0.05），TSH 明显升高（P0.05）。血清抵抗素水平组间比较有差异。甲亢组血清抵抗素水平明显低于对照组（P0.05）。而甲低组血清抵抗素水平亦明显低于对照组（P0.05）。见表1。 　　4 讨论 　　抵抗素由Steppan等[2]研究发现，是一种新的脂肪细胞因子，属于富含半胱氨酸的分泌型蛋白质抵抗素样分子家族中一员，又称在炎症区域发现的分子三。ADSF其生物学作用目前还不十分明确，被认为可能是联系肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的一种激素[3]。 　　甲状腺功能异常会伴随着脂肪组织的变化，研究甲状腺功能异常与抵抗素的关系具有重要意义。目前关于不同甲状腺功能状态下脂肪因子瘦素的研究较多，但关于抵抗素的研究很少，研究结果亦不一致。Iglesias等[4]2003年在研究甲亢和甲减患者中脂肪因子变化的报道中首先提出甲亢患者抵抗素水平是降低的，经过治疗甲状腺功能恢复正常以后抵抗素水平并没有出现相应的上升。还指出抵抗素之所以出现这种变化可能与甲亢引起的胰岛素抵抗相关。还有研究者发现抵抗素与FT3和FT4呈正相关而与TSH呈负相关。而Krassas等研究认为，甲减患者血抵抗素水平与正常对照组相比差异无统计学意义，且治疗后抵抗素水平也没有出现明显的变化。 　　Ruben等[5]的动物实验证实：抵抗素的调节受性激素、甲状腺激素及营养状态等因素的影响。抵抗素在脂肪组织的基因表达雄性高于雌性。本研究的检测结果显示甲亢患者抵抗素水平减低，甲减患者抵抗素水平亦减低，与Iglesias等的研究结果一致，提示甲状腺激素水平对抵抗