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胃镜检查防跌倒护理干预策略 　　摘要：目的 探讨预防胃镜检查患者发生跌倒现象的护理干预策略。方法 回溯性总结分析我院于2009年1月到2012年1月进行胃镜检查时发生跌倒现象的患者的资料，据此形成相应的、有针对性的、规范性的胃镜检查防跌倒护理策略，包括检查前安全宣教、体位摆放、检查过程中的观察、检查结束后的护理中注意在各个细节进行关注和提醒，以及必要的扶持，并评估应用该护理策略对预防跌倒的意义。结果 贯穿于整个胃镜检查的护理过程中进行系统的、有针对性的、规范的护理策略后，没有发生胃镜检查跌倒现象，且程度轻。结论 应用有针对性的、规范性的护理策略，，胃镜检查中进行全程干预，可以有效预防胃镜检查后跌倒的发生率，提高了医疗护理的安全性，改善了医患关系。 　　关键词：胃镜检查；跌倒；干预策略 　　跌倒是常见的意外事件之一，更是胃镜检查患者容易出现的问题。跌倒可导致患者身体受到伤害、增加患者的经济支出，而且还可以导致患者对医院服务不满意，出现医疗纠纷，影响了医护患关系，影响了医院的经济效益和社会效益[1]。因此，对胃镜检查患者进行预防跌倒的护理管理非常必要。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年3月到2013年3月期间在我院行胃镜检查的患者共1502例，其中男854例，女648例，年龄4-17岁，平均年龄（13.18±3.41）岁，常规胃镜检查606例，无痛胃镜检查896例。 　　1.2方法 根据跌到原因分析的结果，形成系统的、有针对性的、规范性的胃镜检查防跌倒护理防范策略。 　　1.2.1胃镜检查前：1）认真准备好胃镜检查相关的设备和器材，以及急救设备和药品；2）详细了解患者的既往史和现病史，对患者的生理状况基本掌握；3）详细阐述胃镜检查的目的、方法、安全性，以及检查过程中可能出现的呛咳、流涎、恶心等不适症状，让家长及患儿做好心理准备，消除或减轻患者焦虑及恐惧心理，取得患者的合作；4）体位摆放为朝向术者的侧卧位，嘱咐患者松开领带及裤带，尽量保持放松舒适的体位；5）地面保持干燥，张贴各种警示语。 　　1.2.2胃镜检查过程中：1）操作手法轻柔；2）密切观察患者的反应，及时处理呕吐物；3）以温柔的语调指导患者调整呼吸，更好的配合检查，减轻不良反应的程度；4）行无痛胃镜检查者严密监护患者的生命体征，注意麻醉药物的合适剂量。 　　1.2.3胃镜检查后：1）及时清理患者检查过程中的分泌物；2）嘱咐患者缓慢起身离床，遇有头晕的患者可以稍事休息后下地；3）指导家长正确的检查扶持方法，给以必要的扶持；4）行无痛胃镜检查的患者术后宜在苏醒室密切观察，完全苏醒后需要由家属陪同离开；5）反复、细致指导家属对患者的护理，提醒注意事项；6）使用床栏。 　　1.3观察指标 我院行胃镜检查的患者采用防跌倒护理防范策略后观察跌倒的发生率。 　　1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示。 　　2结果 　　在本组患者中，无一例患者出现跌倒，跌倒发生率为0。 　　3讨论 　　胃镜检查结果是上消化道疾病诊断的重要依据之一，在临床中应用比较广泛。作为一种侵入性检查方法，常会带给患者身体上恶心、流涎、胀痛等不适症状，以及紧张、焦虑、恐惧等心理压力，患者的自我保护能力降低，所以胃镜检查后跌倒是临床比较常见的一类意外事件。而积极的预防跌倒发生，可以更好的保护患者的健康，提高患者对医疗服务的满意程度，降低了医疗差错、医疗纠纷的发生率，更有效的保障了医院的社会效益和经济效益。因此，对胃镜检查的患者应积极加强预防跌倒的护理防范管理。 　　回溯性资料[2-4]分析胃镜检查后出现跌倒的原因：1）年龄大的患者其各方面机能均下降，应急反应能力、运动平衡能力都有所下降，因此容易出现摔倒；2）体质弱，多见于少女和重病患者，对胃镜的侵入性检查伤害耐受性低，容易跌倒；3）血压不稳定，导致头痛、头晕，协调能力下降，容易跌倒；4）肢体功能残疾、活动不灵活、动作笨拙，容易出现动作的不协调而跌倒；5）情绪紧张、焦虑，性格急躁、冲动、马虎，没有充分的估计胃镜检查带给自己身体的影响，因体位变化过快而跌倒；6）药物的不良反应让患者镇静、反应迟钝等也可以出现跌倒。 　　根据回溯性资料分析得到胃镜检查后出现跌倒的原因，并依此为方向制定、形成系统的、有针对性的、规范性的胃镜检查防跌倒护理防范策略，并贯穿于胃镜检查的各个环节、各个阶段，对患者的生理和心理进行全面护理。加强防跌倒知识的健康教育、明确跌倒发生的原因、提前做好预防跌倒的心理准备、对发生几率高的环节保持警惕、注意药物可能的相关不良反应，通过防跌倒护理防范策略进行系统的、针对性的预防，降低跌倒的发生率。本组研究结果显示：采用防跌倒护理防范策略，胃镜检查