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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床分析 　　摘要：目的：腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床分析。方法：资料选自本院2011年1月—2012年6月收治的急性阑尾炎患者128例，分为两组，研究组和对照组，研究组患者行腹腔镜手术治疗，对照组行开腹手术治疗，从一般资料、治疗方法以及评定指标等方面进行分析。结果：采用腹腔镜治疗的研究组以及开腹手术治疗的对照组术后疗效比较中，研究组治疗的总有效率为98.44%，对照组治疗的总有效率为96.88%，比较均有差异具有统计学意义（P0.05）；研究组与对照组患者肛门排气时间、术中出血量以及住院时间，研究组和对照组术后下床活动时间、术后进食时间，比较均有差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者切口感染3例，感染率为4.68%，对照组患者切口感染7例，感染率为10.94%，对照组切口感染率明显高于对照组，比较有差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的前景将会更加广阔，值得临床的推广和应用。 　　关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；临床 　　阑尾炎早发现、早治疗能够较好的康复，一旦延误诊断、治疗，可能会引发较为严重的并发症，甚至会威胁患者生命，死亡率在0.1%-0.2%之间[1]。本文主要就腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析，并做报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自本院2011年1月—2012年6月收治的急性阑尾炎患者128例，其中，男77例，女51例；患者年龄为16-65岁，平均年龄为（34±2.14）岁；发病到就诊的时间为3～14h，平均发病时间为（7±2.23）h；术后诊断急性化脓性阑尾炎患者49例，急性单纯性阑尾炎55例，急性坏疽性阑尾炎24例。 　　1.2方法 　　1.2.1分组方法 　　将128例急性阑尾炎患者分为两组，研究组和对照组，每组64例；研究组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术；研究组男性患者41例，女性患者23例，患者年龄为16-63岁，平均年龄为（32±3.47）岁；发病时间为3～13h，平均发病时间为（6±2.31）h；研究组患者术后诊断为急性化脓性阑尾炎21例；急性单纯性阑尾炎33例；急性坏疽性阑尾炎10例。对照组患者中男36例，女28例，患者年龄为16-65岁，平均年龄为（33±2.46）岁；发病时间为3～14h，平均发病的时间为（7±1.97）h；术后诊断急性化脓性阑尾炎28例，急性单纯性阑尾炎22例，急性坏疽性阑尾炎14例。研究组和对照组年龄、性别、病程等一般资料比较无差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2.2治疗方法 　　研究组采用腹腔镜手术治疗，研究组患者取平卧位，并且在气管插管以及全身麻醉的条件下行腹腔镜术。在患者脐上缘做一个1厘米长的弧形切口，并将气腹针从切口处刺入，建立起二氧化碳的气腹，并维持腹内的压力在13mmHg左右，然后刺入10毫米的Trocar，再将300的角腹腔镜置入，探查患者腹腔。在腹腔镜的直视下，在患者平脐的左侧刺入5毫米的Trocar作为副操作的孔。调节患者的体位，使患者的头低脚高，且左侧呈150～300的倾斜。然后将器械经两个Troacr置入，并沿结肠带找到患者的阑尾，将细膜分离至根部，并用7号可吸收套扎线将阑尾的根部不同平面进行双重结扎，然后切断患者阑尾，再用碘伏将残端进行消毒，腹腔镜下的盲肠壁肌层呈“8”缝合并包埋。并用标本带将阑尾取出，再用丝线将切口缝合[2]。 　　对照组采用开腹手术治疗，对照组患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，并且经腹直肌切口处切开，探查患者腹腔，并进行常规的阑尾处理，然后采用甲硝唑溶液以及生理盐水进行冲洗，若患者腹腔污染比较严重，可置引流管[3]。 　　1.3评判指标 　　记录行腹腔镜以及开腹手术的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及术后切口感染的情况的等。并参照《外科学》评定标准，评定其痊愈、显效以及无效情况。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数组资料比较采用χ2检验，且 P0.05时，表示比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1研究组和对照组治疗后的疗效情况对照 　　采用腹腔镜治疗的研究组以及开腹手术治疗的对照组术后疗效比较中，研究组患者术后痊愈53例，显效10例，无效1例；对照组患者术后痊愈47例，显效15例，无效2例，研究组治疗的总有效率为98.44%，对照组治疗的总有效率为96.88%，两组临床疗效比较无差异（P0.05），见表1。 　　研究组和对照组术后下床活动时间、术后进食时间以及综合费用等情况比较中，研究组术后下床活动的平均时间为（12.7±3.1）h，术后