腹腔镜胆总管切开取石术80例临床疗效观察.docVIP

腹腔镜胆总管切开取石术80例临床疗效观察 　　摘要：目的：观察腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效。方法：选取我院从2011年12月至2013年4月间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者，对其行腹腔镜胆总管切开取石术，作为观察组（A组）；同时选取同期在我院接受治疗的80例胆囊结石合并胆总管结石患者，对其行开腹胆总管切开术，作为对照组（B组），对比分析这两组患者的临床治疗效果。结果：经过我院医护人员的精心治疗，这两组患者均取得一定的治疗效果。在手术时间、术中流血量、总住院时间及术后并发症发生率上，观察组显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆总管切开取石术，可以取得比较显著地治疗效果，就可以缩短术中流血量、总住院时间，也可以减少并发症发生，改善患者的生活质量，值得临床推广采用。 　　关键词：腹腔镜；胆总管；胆囊结石；术中流血量；并发症； 　　随着我国居民的饮食结构、生活方式及工作压力等因素，造成胆道疾病是临床上最为常见的一种疾病，并呈现一个高发的趋势。临床上主要采用手术治疗，胆总管切开取石术已成为基层医院较为常见的手术。对此，本文选取我院从2011年12月至2013年4月间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行分析。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　选取我院从2011年12月至2013年4月间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者，对其行腹腔镜胆总管切开取石术，作为观察组（A组）；同时选取同期在我院接受治疗的80例胆囊结石合并胆总管结石患者，对其行开腹胆总管切开术，作为对照组（B组）。以上患者有男85例，女75例，男女比例为17：15；年龄32～71岁，平均年龄为（43.6±4.9）岁。这些患者在年龄、身高、病程、性别等临床基本资料上，没有显著的差异，无统计学意义（P0.05），无可比性。 　　1.2 方法 　　对照组（B组）采取开腹胆总管切开取石术，对该组患者实施全身麻醉，开腹并对胆总管上段纵向切开，同时实施胆道镜探查，手术后实施一般性的T管引流。[1]观察组（A组）采取腹腔镜胆总管切开术，对该组患者实施全身麻醉，此后对患者构建11～12mmHgCO2气腹，在进行一般性的四孔法剥离胆囊，仔细地夹闭胆囊动脉，在胆总管上段处作一个2cm左右的切口，再取出结石冲洗患者的胆道，进行T管引流，而后在胆囊切除。观察这两组患者的手术时间、术中的出血量、总住院时间、并发症发生率等情形。[2] 　　1.3.统计学方法 　　本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P0.05是差异的具有统计学上的意义。 　　2 结果 　　经过我院医护人员的精心治疗，这两组患者均取得一定的治疗效果。在手术时间上，观察组为（81.6±6.9）min，对照组（123.6±9.8）min；术中流血量，观察组为（105.6±11.4）ml，对照组（147.6±13.9）ml；总住院时间，观察组为（7.4±1.7）d，对照组（13.6±2.9）d；术后并发症发生率上，观察组为2%，对照组为12%。以上指标的各项比较中，观察组显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。具体数据参照表1。 　　3.讨论 　　胆囊结石合并胆总管结石是一种常见性的疾病，给患者的正常生活造成诸多不良影响，病情危重的还可能危及患者的生命安全。对此，应当尽早对其采取有效得治疗方式，这样才能够取得理想的治疗效果。 　　本文结果显示，对对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腔镜胆总管切开取石术，相比于采取开腹胆总管切开术，在手术时间、术中流血量、总住院时间及术后并发症发生率上，观察组显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。这与相关文献报道相符。[4]随着近些年来我国的医疗技术的飞速发展，在肝胆外科手术的技术上也取得了比较不错的成绩，其中腹腔镜技术被广泛应用于外科手术中，凭借着手术视野清晰、创伤小、流血量少等极具安全性的优点，给患者所造成的痛苦最少，对此，成为医生与患者的首选。 　　综上所述，对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆总管切开取石术，可以取得比较显著地治疗效果，就可以缩短术中流血量、总住院时间，也可以减少并发症发生，改善患者的生活质量，值得临床推广采用。 　　参考文献： 　　[1] 陈德兴，朱安东，刘奇；腹腔镜下经胆囊管胆总管切开取石一期缝合的临床应用研究[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版）.2011，11（03）：193--194 　　[2] 周海军，何信众，沈彬等；腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析[J]