认识乳癌化学治疗之FLC .doc

高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營） 認識乳癌化學治療之FLC 乳癌化學治療藥物FLC係由5FU有利癌注射液、Lipo-Dox 力得微脂體注射劑，俗稱小紅莓）、Syklofosfamid塞克羅邁得注射劑三種化學藥物所組成，去氧核醣核酸（DNA）治療通常是每21天注射一次，共6個療程。 常見的副作用有45%）、貧血（6-74%）、血小板低下（13-65%）、噁心/嘔吐（8-33%）、白血球低下（36%）、口腔發炎（14%）、掉髮（20%），但因人而異通常在後2~12天之間發生，可能在3~4天後惡化，成手掌與腳跟的疼痛、發紅、腫脹起小水疱脫屑，甚至合併發麻或刺痛感，無藥物可預防於給藥當天起冰敷手足部位持續4天，1-2小時冰敷一次每次十五分鐘，預防效果最好。使血管收縮、減輕藥物循環到末端，進而減少藥物外滲到邊組織，以毒性，減少手足症候群的發生。5天至下次輸注藥物前，將手浸泡在冷水中，一天四次，每次十五分鐘，保持手腳涼爽。避免接觸熱源，例如接觸熱水、洗三溫暖、曬太陽等。含尿素Urea）成份的軟膏本院商品名:Urea cream優膚乳膏。貧血：平日需注意有無貧血徵兆：走一路會心悸或很喘的情形臉色蒼白（尤其是下眼瞼或指甲床）有頭暈現象。 1.儘量多休息以減少體力耗損。 2.增加綠葉蔬菜、動物肝臟、紅色肉（牛肉、瘦豬肉）的攝取。 3.注意安全，採漸進緩慢的活動方式以預防跌倒。 4.若紅血球過低，醫師會進行輸血以改善貧血的不適感。 （三）血小板低下：平日需注意有無血小板低下徵兆體出現出血點或血斑、刷牙流血經血不止、痰或鼻涕有血絲，甚至血尿或血便、黑便。血小板低下1.治療期間不要亂服用任何藥物，尤其含阿斯匹靈類的感冒藥或止痛藥。 2海棉牙刷或軟毛牙刷潔，。 3不要用手指頭去挖鼻孔或用力擤鼻涕， 4.避免從事激烈的運動或活動，以減少受傷出血的機會。噁心/嘔吐：3天發生，約持續一週。 1.化療前清淡飲食，採少量多餐，。2.可攝取酸性飲料如：等，。3.早上起床前若有噁心感，可進食乾鹹的食物如：蘇打餅、乾的榖製類有助於改善胃部不適。4.飯後休息運動消化不良，增加不。保持口腔衛生在飯後或嘔吐後以清水或生理食鹽水漱口清腔。 覺噁心時，試著用深呼吸來緩解不適。白血球低下：白血球低下1.避免與感冒或水痘者接觸，需戴上口罩。 2.補充蛋白質食物如：魚、蛋、肉，增強抵抗力。 3.化學治療期間千萬不要嚐試生食，食物一定要經過煮沸煮 熟；不喝優酪乳及養樂多，因含有生菌易導致腸胃炎，且進 食後需漱口。 4.剪指甲時不要剪破皮膚，也勿擠壓或抓破面皰。 5.室內勿擺設鮮花、盆栽等植物，以防孳生蚊蠅或細菌，且禁 止養寵物，因寵物身上可能有病菌。 6.若要拔牙，應事先告知醫師。 7. 若治療期間（含出院後），若是體溫超過38.5℃，或38℃以上超過4個小時，必須馬上回急診室求診。 （六）口腔發炎： 1.平時餐後軟毛牙刷刷牙良好的口生，不含酒精清潔口腔2.避免辛辣、酸性或過熱食物的刺激造成疼痛。 3. 可攝取軟質或冰涼食物如：布丁、冰淇淋，可減輕潰瘍造成的傷口疼痛。 4. 若有假牙注意假牙清潔，可用1000㏄的水加半茶匙的鹽及一茶匙的蘇打沖洗清潔假牙，。5.於回診時告知醫師有口腔潰瘍情形，可開立口內膏，於進食完畢完成口腔清潔後塗抹於潰瘍處，可形成保護膜，加速修復黏膜及減輕疼痛。 （七）掉髮： 此副作用為可逆性，自化學治療後12星期開始，治療2個月內達到高峰。一但停止化學治療約12個月後，毛髮會再生， 1.開始治療前可短頭髮2.建議可戴假髮或頭巾，。3.建議化學藥物滴注時睡冰枕或戴冰帽，。4.使用中性洗髮精避免使用髮膠及吹風機，以減少掉髮。 Warr, D. G., Hesketh, P. J., Gralla, R. J., Muss, H. B., Herrstedt, J., Eisenberg , P. D., ...Skobieranda, F. (2005). Efficacy and tolerability of aprepitant for the prevention of chemotherapy induced nausea and vomiting in patients with breast cancer after moderately emetogenic chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 23(12), 2822-2830. von Moos, R., Thuerlimann, B. J., Aapro, M., Rayson, D., Harrold, K., Sehouli, J., ...H