第十九节 疾病物作用的影响.docVIP

第十九节　疾病对药物作用的影响 ? 答案:隐藏 答案:显示 字体：大 中 小 打印：省纸版　清晰版　自定义 ? 　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板 ? 单元 细目 要点 疾病对药物作用的影响 1.肝脏疾病对药物作用的影响 肝病患者的药物应用 2.肾脏疾病对药物作用的影响 （1）影响药物肾脏排泄量的因素（2）肾病时的药物应用 　　一、肝脏疾病对药物作用的影响　　（一）肝功能不全时药动学和药效学特点　　肝功能不全时药动学改变：血浆中结合型药物减少，游离型药增多；药物生物转化减慢；药物排泄减慢；药物分布容积增大。　　（1）对药物吸收的影响：首过作用降低——生物利用度提高——血药浓度升高——不良反应升高；　　（2）对药物分布的影响：蛋白合成降低——血中蛋白降低——游离药物增加——不良反应升高；　　酸性药物主要与白蛋白结合，碱性药物主要与脂蛋白和酸性糖蛋白结合。　　（3）对药物代谢的影响：①肝细胞的数量减少；②肝细胞功能受损；③酶活性和数量减少；　　药物的代谢速度、程度降低，t1/2延长，血药浓度增高，引起蓄积性中毒。　　阿司匹林、普萘洛尔血药浓度升高　　前体药：可待因、依那普利、环磷酰胺药效降低。　　（4）肝损导致胆汁排泄障碍：经胆汁分泌排泄的药物