第八章骨缺血坏死与骨梗死浅析.ppt

* * * * * 临床：起病缓慢，一般以腕部疼痛、无力为主，休息后缓解。以后症状逐渐加重，腕部活动受限，局部压痛及肿胀明显。 病理：月骨血供主要由掌侧腕前韧带而来，当损伤累及主要供应血管时，容易引起月骨缺血坏死；月骨最小、活动度最大、稳定性最差，月骨受到的压力最大，因而也容易导致缺血坏死的发生。 四、腕月骨缺血坏死 第二节 其他骨缺血坏死 腕月骨缺血坏死(avascular necrosis of lunate bone)又称Kienb?ck病、月骨骨质软化症、损伤性骨炎、慢性骨炎等。 正常正位平片 正常侧位平片 特殊投照位 为显示豌豆骨，可用手心向上旋前35度投照。 病因病机 腕关节极度背伸位跌倒 月骨掌侧宽背侧窄 桡腕背侧关节较短 侧位 茶杯翻倒征 月骨形态变为三角形 正位 1.X线和CT表现 ①早期 月骨外形正常或骨小梁出现弥漫性硬化；②随后骨质密度增高，并出现小囊变区，周边骨质硬化；③继而月骨密度显著增高，外形变扁平、不规则，并有裂隙，严重者出现骨质塌陷；④治疗不及时或不当，可引起退行性关节病；⑤CT能较好显示月骨囊变区及骨小梁硬化改变；⑥CT在显示腕骨关节间隙及月骨骨质裂隙方面优于X线平片。 2.MRI表现 ①早期 腕关节内仅可见少量积液，呈长T1长、T2信号；②随后月骨在T1Wl可见局灶性或弥漫