培训课件-冠脉造影正常冠心病科室学习.pptVIP

抗缺血药物治疗 硝酸酯类 钙拮抗剂 尼可地尔 曲美他嗪 ?受体阻断剂 血管紧张素转化酶抑制剂 氨茶碱 硝酸酯类 硝酸甘油、氨茶碱对于X综合征患者运动耐量的影响试验： 人数：20 方法：患者舌下含服硝酸甘油0.3mg后即刻及口服氨茶碱400mg,90分钟后，进行运动耐量试验。 结论：氨茶碱组耐受运动以及ST段降低1mm的时间均有延长，硝酸甘油组无此效果。 硝酸酯类 有学者报道了相反的结果。 目前对于硝酸酯类治疗X综合征尚有争议，有待进一步的临床试验证实。 钙拮抗剂 维拉帕米、心得安治疗心脏X综合征的临床试验： 人数：16例患者，均经冠脉造影证实无冠状动脉粥样硬化及冠脉痉挛，有短暂性心肌缺血的表现。 方法：随机双盲安慰剂对照试验，分别口服维拉帕米 320mg/天，心得安120 to 160mg/天或安慰剂，共7天。治疗前及治疗期间最后两天行48小时动态心电图检查。 结果：心得安组ST段压低事件数明显减少，维拉帕米组ST段压低事件数未见明显减少。 钙拮抗剂 有结果显示：钙拮抗剂能有效治疗X综合征患者 适应证：负荷试验阳性，并于静息状态发生心绞痛，且检获一过性心肌灌注异常证据的患者 尼可地尔（nicorandil） 机理： 三磷酸腺苷（ATP）敏感性钾通道激动剂激活ATP敏感性钾通道→胞内钾外流→血