培训课件-稳定性冠心病指南解读及心肌代谢治疗.pptxVIP

稳定性冠心病指南解读与心肌代谢治疗华西医院心内科 王勉SIHD：常见诊疗误区诊断推测性诊断过度使用CTA过度使用冠脉造影无创性缺血检查使用不足治疗介入治疗降低病人风险？死亡、心梗强化药物治疗已经足够？目 录时隔7年 ESC再次推出SCAD指南2006年稳定性心绞痛指南2013年稳定性冠心病指南新指南在SCAD定义、诊断评估及治疗方面做了大量更新治疗简化了药物治疗推荐微调了药物治疗地位重新评估了冠脉血运重建的价值对特殊人群如女性、老年等的治疗进行了关注和深入分析定义扩大了SCAD的范围，强调非阻塞性冠脉疾病的重要性诊断与风险评估强调PTP的重要性在PTP基础上形成SCAD的三步决策流程区分了诊断与评估流程更新了风险分层的方法和标准重新定义SCAD本指南定义的SCAD传统定义的SCAD左冠脉主干狭窄≥50%，或1支/多个主要冠状动脉狭窄≥70%导致的由运动或应激引起的胸部症状不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还考虑微血管障碍和冠脉痉挛导致的由运动或应激引起的胸部症状SCAD：阻塞性+非阻塞性冠脉疾病The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30指南强调SCAD具有多种发病机制劳力性