最新卒中急性期的血压管理(2015程院长)解析.pptVIP

急性卒中血压管理如何是好？？？ 1 什么样的血压该降？ 2 什么人的血压该降？ 3 什么时间开始降？ 4 降到什么程度？ 5 用什么药物？ 6 维持多长时间？ 目前尚无非常明确结论，因为卒中本身是一大类发病人群，种族，年龄，性质，病因，病理，解剖结构大小，急缓，基础状况，预后差异极大的非常复杂的疾病。怎么可能有一个标准答案解决所有问题。 2013 INTERACT 2 INTERACT 2 纳入21个国家144家医院2839例发病6小时的脑出血伴收缩压升高患者（150～220 mmHg），中国患者比例有所下降（68%）。 随机接受早期强化降压（1小时内SBP＜140 mmHg）与标准降压（SBP＜180 mmHg）治疗。 主要终点是90天mRS评分（不良结局：mRS 3-6分） 。 患者基线特征是NIHSS评分11，GCS评分14，平均ICH体积为11 ml，最大出血体积20 ml，因此研究结论只针对少量出血患者。 2013 INTERACT 2 结果： 强化治疗组和指南推荐治疗组达到这一终点的患者分别有719例（52%）和785例（55.6%），无显著性差异（P=0.06）。 关键次要终点mRS评分的有序分析提示：强化治疗组有明显获益（P=0.04）。 两组严重不良事件相似。 2013 INTERACT 2 结论： 仍然未能显示强化降压治疗能显著降低90d死亡和残疾风险。 但强化