中医治疗腰椎间盘概论.ppt

中医治疗腰椎间盘突出症 五河县中医院 康复中心- 汤杰杰 腰椎间盘突出症的概念 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射或有膀胱直肠功能障碍等症状及体征的疾病。简称腰突症。相当于中医“腰痛”、“肾痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。 腰椎间盘突出症的诊断依据、病理分型、证候分类、疗效评定 一、1 诊断依据 1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 1.2 常发生于青壮年。 1.3 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 1.4 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限 1.5 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 1.6 x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2 病理分型： 2.1 单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向椎管一侧突出。 2.2 双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两则椎旁均有压痛，可沿坐骨神经