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COPD病例讨论 09七年制 王殷东 病史 诊断 鉴别 诊疗计划 病史 患者叶国强，男，56岁，主因“反复咳痰喘5年余，再发伴心慌1周，发热半天”于“2014年11月10日”收入院。 病史 患者5年前无明显诱因下出现咳嗽气喘，未予重视，未正规就诊，不规律服药。季节、气候变化时明显。今年1月13日因“反复咳嗽气喘五年，加重伴痰血一周”入我院我科，入院时诊断为“慢性支气管炎急性发作”，后查肺功能（1.24）：阻塞为主的混合型通气功能严重减退（FVC--[l]实测值2.40，实预比68，FEV 1-[l]实测值1.30，实预比46，FEV 1 % FVC-[%]实测值54.2）；支气管舒张试验（-）（FEV 1 [l]实测值1.34，实预比47，FEV 1 % FVC-[%]实测值52.1）。更正诊断为“重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D组”，予抗感染、解痉止咳平喘治疗后，症情缓解，予出院。后长期规律服用天晴速乐、舒利迭。 病史 后于2月28日、4月28日、7月18日、9月15日因“重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D组”多次收入我病区我科。经抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗后，患者症情好转后出院。患者1周前无明显诱因下再次出现咳嗽，痰少，色白，胸闷气促，动后尤甚，伴有心慌，且今无明显诱因出现发热，最高体温T：38.5℃，遂至我院就诊，现患者为求进一步中西医结合治疗，经门诊拟“重度