COPD诊治题材.ppt

* * * * * * * * 同时,医学的进步也可能为医生和病人带来如此这般的尴尬 * * * * * * * * COPD患者肺功能加速下降的特征。 FEV1持续下降将持续患者的一生，并随着年龄的增长略有加速。非吸烟和对吸烟不敏感的患者FEV1下降减慢，几乎没有发展到临床显著的气流阻塞。 与之形成显著对比的是，对吸烟敏感的患者发展到了不同程度的气流阻塞，最终致残或致死。在这些患者中，戒烟无法恢复FEV1，但可以使随后的FEV1成正常速率地下降 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * AECOPD抗生素治疗指征 脓性痰伴痰量增加或气急加重 机械通气 AECOPD时病原菌分层 轻度（FEV1） 中度（FEV1） 重度（FEV1） 极重度，频发 ＞80% 50%－80% 30% －50% ＜30% 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡它莫拉氏菌 G-肠杆菌科 MRSA 绿脓假单胞菌 分组 定义 病原体 首选口服治疗药物 二线口服治疗药物 静脉注射治疗药物 Ａ组 ? 轻度加重：无预后不良的危险因素 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 肺炎衣原体 病毒 患者如果只有一项主要症状，不需要进行抗菌素治疗。如果有