培训课件-may乳腺疾病教学版本.pptVIP

治疗新进展——What is a Mammotome 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 脓肿引流 引流管 引流条 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 人工注射式假体取出 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 思考？ 诊断乳腺炎还可以采取那些检查手段？ 还有那些方法能治疗乳腺炎？ 如何预防乳腺炎的发生？ 根据解剖是否能推断出 乳房其他疾病的发生发展、 临床表现和治疗措施？ 小结 病因：分泌物阻塞、外来细菌入侵（金黄色葡萄球菌）、人工植入 临床表现：红肿热痛，乳房疼痛肿块，边界不清，皮肤红肿，脓肿形成有波动感。全身可有畏寒，发热，血象高 诊断：病史、辅助检查（WBC，N升高，超声可有辅助诊断，并了解有无脓肿形成）、穿刺抽脓（可确诊） 哺乳期乳腺炎治疗：早期排空乳房，注意卫生，抗生素控制感染。感染重时停止哺乳，药物阻断乳汁分泌（溴隐亭，乙烯雌酚） 脓肿形成手术治疗：积极切开，低位引流，抗炎治疗 哺乳期预防:注意哺乳期卫生，科学哺乳，积极孕期乳头矫正 发生在乳管的疾病：乳管增生、扩张、堵塞： （导管扩张症、乳头溢液、乳腺囊肿、脓肿）； 乳管内乳头状瘤（Intraductal papilloma ）； 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ）； 浸润性导管癌（ invasion ductal carcinoma ） 。 发生在腺泡的疾病：小叶增生（典型增生、非典型增生） （Lobule hyperplasia ）； 乳腺纤维腺瘤（Fibroadenoma）； 小叶原位癌（Lobule carcinoma in situ）； 浸润性小叶癌（invasion Lobule carcinoma）。 发生在乳腺间叶组织疾病：乳腺肉瘤（Breast sarcoma）。 课后参考书 乳腺病学 第4版 ，作者：JAY R.Harris， ISBN号：座机电话号码58583 ，出版社：山东科学技术出版社 乳腺外科手术图谱，作者：（美）金，（美）伯根，ISBN号:?座机电话号码57840，出版社：辽宁科学技术出版社 乳腺疾病诊治（第2版），作者:?吴祥德　等， ISBN号:?座机电话号码06429，出版社:?人民卫生出版社 乳腺癌淋巴结转移是以瘤栓的方式进行，淋巴结转移和血行转移时间次序上不存在先后关系。 乳腺肿块穿刺抽吸细胞学诊断准确率为70%~90%，活体病理组织血检查为95%~100%，肿块穿刺吸取活检阳性至手术间隔时间不宜拖延到2周以上。 3. Biopsy:The only sure way to determine whether a lump is cancer is to do a biopsy. This involves taking a tissue sample for further examination in the lab, sometimes through a small needle. Sometimes surgery is done to take part of or the entire lump for testing. The results will show whether the lump is cancer, and if so, what type it is. Diagnosis This’s the Gold standard diagnosis for every Tumor! Include breast cancer. Treatment Cancer≠Death！  Chemo- therapy Radio- therapy Endocrino- therapy Gene therapy surgical therapy 治疗原则 尽早实施手术，辅以化疗、放疗、内分泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。 病变局限时，局部治疗为主，辅以术前术后的全身治疗，病变广泛时，全身治疗为主，局部治疗为辅。 surgical therapy 手术策略 原位癌：局部切除或定位活检 早期：保乳手术 进展期：根治性手术或新辅助化疗肿瘤明显缩小后保乳 晚期：保守性治疗 surgical therapy Surgery There are many types of breast cancer surgery: radical mastectomy Halsted （根治术） extended radical mastectomy Margottini （扩大根治术） modified radical mastectomy Fisher （改良根治术） Mastectomy（单纯乳房切除