培训课件-第五节主要营养素过量与中毒.ppt

治疗 无特效疗法，当前治疗的原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、B族维生素和维生素C，对防治氟中毒有比较明显的效果。 五、预防 地方性氟病应以预防为主：采用低氟水源、药物除氟、减少食物中含氟量以及限制含氟“三废”的排放。 1.控制氟摄入量 2.饮水除氟 寻找低氟水源，加强水质勘测工作，健全用水管理，执行定期水质监测制度，使饮水保持在氟含量不高于0.05mmol/L。在没有条件改水的地区，鼓励收集雨水或雪水供饮用或烹饪使用。有条件的地区亦可采用药物除氟法。 3.消除燃煤产生的氟污染 4.控制饮茶中的氟 * 在印度比哈尔邦首府巴特那南部约210公里的一个村子里，一名患有氟骨症的老人躺在家里的床上。因为该地区的饮用水中氟化物严重超标，导致这里90%的村民患有氟骨症。患者骨骼变形，腰疼痛，关节僵硬，甚至瘫痪。许多氟骨症患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重负担。 第五节 主要营养素过 量与中毒 第一节 维生素A过量与中毒 维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。 最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。 一、病因 成人多 为食用含维生素A极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素A补充剂而引起。 急性维生素A中毒多在食用后3~6小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。 二、临床表现 1.急性中毒 ：表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较 常见。 2.慢性中毒 ：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发， 以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。 孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。 治 疗：应立即停服维生素A 。 预防： 遵守医嘱，不可过量或过长时间摄入 ； 积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素A制剂的现象及不良的饮食习惯。 防止医源性维生素A中毒的发生。 儿童防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，避免使用维生素A、维生素D合剂; 孕妇要防止维生素A摄入过量。 我国制定的维生素A可耐受最高摄入量(UL) 3000μgRE。 第二节 维生素D过量与中毒 一、病因 短期内多次给予大剂量的维生素D治疗维生素D 缺乏病; 维生素D预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注大剂量的维生素 D; 误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素D缺乏病而长期给予以大剂量维生素D治疗。 维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万~5万IU，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用4000IU，连续1~3个月即可中毒。 二、临床表现 患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、 精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。 长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。 治疗 对维生素D中毒要积极治疗。 第一，应立即停服维生素D制剂及钙剂。 第二，避免晒太阳，采用低钙饮食。 第三，重症患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。 第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素D的作用，服至血钙正常为止。 凡维生素D中毒症，全部治疗必须在医师严格指导 下进行。 五、预防 全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素D期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。 儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。 维 生 素 C中毒 超大剂量服用可引起腹涨、皮疹、胃酸过多或泌尿系统结石，严重者可致溶血，甚至致命。如大剂量长期服用而突然停药，可能出现坏血病症状。 中毒原因 维生素C是一种营养素，但正常人每天服用维生素C不能超过5克。生活中日常的蔬菜和水果其