培训课件-麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理.ppt

麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理 21W张雯 简要病史 姓名 李利梅 年龄 28岁 入院简介：右乳肿块，1×1cm ，边界清，光滑，活动，无压痛，无皮粘 ，拟“右乳肿块”收入院 简要病史 乳腺B超示：双乳小叶增生，右乳外下方实质性占位纤维腺瘤可能大，BI-RADS分级：3 ,右乳肿块超声已定位。 乳腺钼靶示：右乳外上稍致密影，考虑为良性病变可能 7月7日 予门诊局麻 麦默通微创旋切术（术中携带钼靶片及5%利多卡因5ml*2支，NS10ml*2支） 7月8日 出院随访 护 理 措 施 术前护理 心理护理 —最关心：肿块能否彻底切除， 是否会影响乳房美观。 新技术对其治疗效果存在疑惑 费用 （一般无需做青霉素皮试及皮肤准备） 护理措施 术后护理  一般护理－ 生命体征 血压平稳后取半卧位 胸带是否包扎过紧，有无胸闷、憋气、发红。 教会患者腹式呼吸。 饮食：易消化，少吃油炸或高脂肪食物。 　　 局部观察－ 注意局部乳腺组织有无出血、感染 轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈， 活动性出血，通过局部加压包扎及支持治疗 注意保持伤口清洁干燥，防出血、感染发生。 特殊护理 －适当活动患侧上肢，防止引起患肢麻木 可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环 嘱患者保持良好的生活习惯。  护理措施 健康指导－ 出院后患侧上肢1个月不提重物 肩关结外旋幅度不宜过大 轻度活动不影响伤口愈合 肿瘤较大的患者，轻度皮肤凹陷， 1个月左右乳腺组织会再生不影响美 观 复发的可能：需月经开始后9－11天自我检查乳房 3个月进行1次临床随诊 观察创面愈合情况 嘱患者少穿紧身胸衣 以减少 乳房的压迫感。 病理报告-----一般也是7个工作日去门诊预检台领取 内容提示 何谓麦默通旋切术; 麦默通乳腺手术特点 麦默通手术适应症 麦默通手术禁忌症 麦默通手术术前准备材料 麦默通手术手术方法 前 言 生活水平、自我保健意识提高 疤痕问题及美观的需要 麦默通微创旋切术迎合了人们的这种需求，成为治疗乳腺疾病的又一种新兴技术。 二、传统开放性肿块切除术与麦默通微创手术切口比较： （开放手术切口稍大肿块多个肿块需多个切口） 麦默通手术切口0.3毫米肿块单个多个都为一个切口 直观比较 开放手术切口肿块直径2.0厘米 麦默通微创手术切口肿块1.6*1.1厘米 直观比较 麦默通旋切术 美国 强生公司 90年代 首创麦默通乳腺微创旋切系统 Vaccum-AssistedMammotomeBiopsy真空辅助抽吸旋切装置 Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术 由8G、11G、14G旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件组成高频B超系统 特 点 精确定位，准确切除病灶 深部病灶、直径仅3毫米的微小肿瘤 特 点 切口微小，美容效果好 切口2-5毫米，无须缝合、不留疤痕 同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。 特 点 高科技设计确保安全 空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次 避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。 特 点 诊断更准确 可取大而连续的标本，一次所取样本量为传统空心粗针的8倍 降低了病理的假阴性率50% 活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。 特 点 感染率低、更经济 常规手术切口应用电凝止血易引起脂肪液化 手术缝线作为异物存留于切口中，易引起切口感染和愈合不良 麦默通手术对正常组织的损伤小，无异物残留，感染风险显著降低。 特 点 手术快速、方便 手术时间短、疼痛轻，可在门诊操作， 单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。 适 应 症 3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。 病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（ 3厘米）。 禁 忌 症 可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术 有出血倾向、血管瘤患者为手术的禁忌症 对肿块位于乳晕者且直径＞3.5cm者，行旋切手术应慎重 术 前 准 备 材 料 美国 强生公司 麦默通乳腺微创旋切真空辅助抽吸旋切系统 术 前 准 备 材 料 术前准备 避开月经期 血检查血常规出凝血时间 患侧乳房局部皮肤清洁； 具备必要的影像学资料如B超、钼钯 严格掌握其适应证、禁忌证 术 前 准 备 材 料 用物准备： 10 cm注射器1个 弯盘1个 纱布5块、 不绣钢杯1个 1根9号长穿刺针 2%利多卡因10 ml做局 部麻醉 麦 默 通 手 术 方 法 患者取让卧位， 患侧肩背部垫枕 抬高。注意保 护患者的眼睛 可佩戴防护 镜或覆盖纱布 麦 默 通 手 术 方 法