培训课件-特殊人群保健与临终关怀.ppt

* * 第四节 临终关怀 * * 世界临终关怀起源和发展 临终关怀译自“Hospice care”, “hospice”原为“小旅馆、驿站”，多属于宗教团体，是一种慈善机构。 1967年英国女医生西塞莉. 桑得斯创建了世界上第一家现代临终关怀院—Saint Christopher’s Hospice 标志现代临终关怀运动的开始 * * 我国临终关怀兴起和发展 1988年，在国外专家的帮助下，创建了我国第一个临终关怀研究机构—天津医科大学临终关怀研究中心 同期，在北京创建了第一家临终关怀医院—松堂关怀医院 * * 一、临终及临终关怀的基本概念 临终（dying）：临近死亡的阶段。 临终关怀（hospice care）：对临终病人及其家庭开展一系列综合性、人性化的医疗保健服务，以使临终病人得以舒适安宁地度过人生最后旅程。 是社区预防的“第四级预防”；是人类社会进步的标志。 * * 对临终关怀的理解应注意： 注重于人而不是病，以关怀服务为中心 维护临终病人的尊严，尊重其生命价值 提高临终生命的质量 共同面对死亡 * * 二、临终关怀的目的 解除病人的疼痛和痛苦 尽可能地使病人安然去世 帮助丧偶者及其家庭 探讨生与死的意义 * * 临终关怀服务形式 独立的临终关怀院 附设的临终关怀院 家庭型临终关怀，又叫做居家照护 * * 三、临终关怀的服务内容 （一）心理服务 （二）生理服务 疼痛控制 、解决基本生理需要 （三）社会服务 关怀与照顾家属 、丧葬服务 （四）伦理服务 * * （一）临终心理关怀 临终病人的心理特点： （1）否认阶段 （2）愤怒阶段 （3）协议阶段 （4）抑郁阶段 （5）接纳阶段 * * 临终心理关怀原则 发展姑息式临终心理关怀模式 做到无条件积极关怀 做到“四多”和“四少”：多鼓励，少治疗；多倾听，少解决问题；多理解，少判断；多同理心，少同情心。 帮助病人正视死亡 * * （二）临终症状控制 1、疼痛控制 以提高病人生活质量为宗旨 遵循癌痛药物治疗的基本原则和要求 2、临床常见症状控制 坚持医学和方法学原则 生命伦理原则 * * （三）家属居丧服务 内容： 陪伴与聆听 协助办理丧事 协助表达内心的悲伤情绪 促进适应新生活 * * “临终关怀”？抑或“安乐死”？ 追寻最佳死亡模式 * * 中国首例“安乐死”事件 事件的当事人是陕西省汉中市人王明成。在19年前，他的妈妈夏素文因为身患绝症，痛苦不堪，被医生实施“安乐死”，成为全国第一例“安乐死”事件，随后王明成和医生蒲连升被逮捕。 2003年，王明成因罹患胃癌要求为自己实施“安乐死”，但未被同意；最后饱受痛苦的死去。 * * * * 妇女保健工作现状和发展趋势 * * 妇女保健工作现状和发展趋势 * * 妇女保健工作现状和发展趋势 男尊女卑思想的残余至今还广泛存在于世界各种社会现象之中。 “连邮票都重男轻女！” 家庭暴力严重摧残妇女健康 * * 家庭暴力 * * 妇女保健工作现状和发展趋势 我国妇女保健工作面临的问题有： 全国各地之间孕产妇死亡率有很大差异 计划外妊娠和人工流产仍有一定影响 少女妊娠和性病发病率明显上升 更、老年期妇女保健尚未很好列入议事日程。 * * 二、妇女保健服务的内容 最初，妇女保健工作是从孕产期保健做起，且长期以来以此为主要内容。 20世纪90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有阶段维护好生殖系统及其功能的完好状态，就要求妇女保健的内容不应局限于生育期，而应扩大到女童期、青春期、生育期和更年期、老年期 * * 1、女童期 要注意因营养不足引起的贫血、佝偻病 防止“病从阴道入” 关注性早熟问题 * * 性早熟 * * 2、青春期 进行青春期保健 进行正确的性教育非常必要 * * 未婚先孕、未婚人流、单身母亲等已成为当今一大社会问题 * * 3、生育期 生育期保健包括： 围婚保健 围产保健 计划生育指导 性保健 性病防治 女职工劳动保护和保健 常见妇科病防治 生育期保健 * * 4、更年期 妇女一生中有1/3~1/2的时间是在绝经后渡过，这个年龄组的妇女在人口中的比例正在逐渐增加。 开展更年期保健，保护她们顺利度过这个“多事之秋” 更年期保健的内容包括： 常见病及妇科恶性肿瘤的防治 更年期自我保健和自我监测知识的普及 性保健 * * 第三节 老年人保健 * * 年代年龄：出生年龄 退休年龄：生理、社会经济，65岁、60岁 生理年龄：从医学、生物学观点出发，根据机体组织器官、身体衰老程度推定 * * 老年人？ 历史上：50岁、60岁、65岁 二战后：60岁 1956年联合国《人口老化及其社会经济意义》：65岁 世界卫生组织（WHO）规定，不分性别、职业