大叶性肺炎伴2型糖尿病的护理查房.docVIP

大叶性肺炎护理业务查房 日 期：2015年11月17日 地 点：内xx科 参加人员：全科护理人员及实习生 主 持 人：xxx 记 录 人：xxx 护士长xxx： 在临床护理工作中，今天为了提高我们护士观察病员病情的能力，发现护理问题，提出护理措施，更好的促进临床护理工作的开展，促进病员康复，提高病员的生活质量是我们进行护理查房的目的。今天的护理查房以17床病员刘代富为例，讨论大叶性肺炎伴2型糖尿病病员的护理。先请责任护士护师陈斌介绍病史。 护师xxx汇报病史： 病员因“发热、言行异常四天”于11月10日由我院精神专科转入内二科。病员精神差，体形消瘦，步态不稳，意识清醒，定向力完好，阵阵自语，声音含糊，难以便听。T36.1℃、P97次/分、R21次/分、BP158/120mmHg.查体：左下肺呼吸减弱，湿罗音明显。臀部及双下肢皮肤多处抓痕及水泡。辅助检查：入院后查1血常规：白细胞数目14.58x10^9/L H，中性粒细胞数目14.04x10^9/L H，中性粒细胞百分比96.3% H.2生化示：肝肾功能各项指标异常，葡萄糖28.46mmol/L.3胸部CT提示：左肺上叶后段及左肺下叶见大片状高密度影，大叶性肺炎样变。诊断为1.大叶性肺炎。2.2型糖尿病。3.肝功能不全。4.肾功能不全。5.左肾小结石。6.躯体疾病所致精神障碍。处理：予内科护理常规，一级护理，病危，留陪