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医院感染应知应会手册 第一部分 医院感染基本知识 医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？ △医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 △哪些情况属于医院感染？ 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 △哪些情况不属于医院感染？ 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发处理流程： 医院感染的报告要求有哪些？ 医院感染管理的目的是什么？ 医院感染监测的目的： 医院感染管理措施有哪些？ △医院感染管理三级网络组织 医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。 医院感染管理委员会组成部门有哪些？ 临床科室感染监控小组职责是什么？ 临床科室医院感染管理小组组长（科主任）职责？ 临床科室医院感染监控医生职责？ 临床科室医院感染监控护士职责？ 医院感染重点部门有哪些？ 医院感染传播的三环节 接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类： 直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。 间接接触传播：易感者通过接触了病人的血液、排泄物或分泌物等体内物质污染的物品而造成的传播。被污染的手在接触传播中起着重要作用。 现代医院感染的危险因素： 医院感染的病原体特点： 引起医院感染的常见细菌有哪些？ MRSA：即对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。其耐药由细菌染色体控制，对β-内酰胺类抗生素均耐药，但对万古霉素敏感。 MRSA传播方式： MRSA的预防措施： 合理使用抗菌药物；早期检出带菌者；加强消毒，及时隔离（强调洗手和手部消毒的重要性） 什么是多重耐药菌？ 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 △常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 　 MRSA VRSA（VRE） 其他多重耐药菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 减少不必要人员接触患者 手部卫生 接触污物戴手套，脱手套后洗手 进入病室戴手套，脱手套后洗手和/或手消毒《最重要是受卫生，要用酒精手消毒》 接触患者后洗手 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜及口罩 进入病室戴口罩，近距离操作戴防护眼镜或防护面罩（吸痰、插管等）（保护工具要在离开病房前脱掉） 近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜及口罩 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 必须穿一次性隔离衣（隔离衣要在离开病房前脱掉） 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒/灭菌 仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌 用后严格清洁、消毒/灭菌 物体表面 每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒，擦拭后抹布要消毒 每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒，抹布专用，擦拭后抹布要消毒 每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒，擦拭后抹布要消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器运送 防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈，培养阴性 临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性 临床症状好转或治愈 —超光谱β内酰胺酶 △医院感染监测部分指标： 各类环境空气、物体表面、医护人员手的细菌学监测标准 环境类别 范围 空气（cfu/m3） 物体表面（cfu/m2） Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU ≤200 ≤5 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室