培训课件-性病疫情报告与管理.ppt

性病病例报告的评估 及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例 不同性病病人多次就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 梅毒 复发就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 随访就诊的重复报告 不同年份就诊检测阳性报告：梅毒 性病病例报告的评估 及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例 漏诊 漏报 公立医疗机构 民营医疗机构 私人诊所 漏报调查病种 梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 临床督导中发现的一些问题 临床医师对性病诊断标准和疾病分类的掌握不够全面和准确 。 梅毒尤其是胎传梅毒和隐性梅毒的错误报告或过度报告情况存在。 临床医师有关性病专业培训和疫情报告培训不足 临床医师对实验室检测项目的开展和意义缺乏了解，主动筛查不够，病例报告意识不强。 传染病报告卡的填写质量及管理存在不足 （非医生填写） 因采取无纸化办公，取消了门诊日志和传染病登记薄，不利于督导检查 。 实验室督导中发现的一些问题 人员专业培训不足 检测仪器不符合要求：无水平旋转仪 未开展基本的性病检测方法：如不做淋球菌培养、梅毒仅做RPR定量检测或仅做TP-ELIST、无衣原体检测等。 检测方法不规范 检测试剂不符合标准，个别医疗机构使用过期试剂 一些医疗机构采用外包方式委托其它机构检测 检测结果的登记不全面或无登记 实验室质量控制待加强 谢谢！ 性病病例报告与管理 主要内容 性病诊断和报告标准 病例报告 疫情管理 报告质量的评估 性病诊断和报告标准 梅毒的诊断与报告标准 梅毒 病史 ① 临床表现 ② 实验室检测 确诊病例 疑似病例 一期 性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊断和治疗史 硬 下疳 ③暗视野(一期与二期)：阳性 ④RPR/TRUST：阳性 ⑤TPPA/ELISA：阳性 ①+②+③； 或①+②+④+⑤ ①+②+④，无条件做TPPA 二期 多形性皮损 三期 皮肤黏膜损害，心血管、神经系统梅毒，病期在2年以上 ①+②+④+⑤ 隐性 无临床表现 ①+②+④+⑤ 胎传 母亲梅毒患者或感染者 有表现； 或无表现 ①+②+③； 或①+②+④+⑤，RPR滴度等于或高于母亲4倍 ①+②+④，RPR滴度等于或高于母亲4倍，无条件做TPPA 淋病的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 疑似病例 淋病 ①性接触史，或性伴感染史 ②尿道脓性分泌物； 宫颈脓性分泌物； 无症状 ③淋菌涂片：阳性（多形核白细胞内） ④淋菌培养：阳性 ⑤淋菌核酸：检测：阳性 男性：①+②+③； 男性与女性： 或①+②+④； 或①+②+⑤ ①+②中有症状者 生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 病原携带者 生殖道沙眼衣原体感染 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 尿道分泌物； 宫颈分泌物； 无症状 ③衣原体抗原：阳性 ④衣原体核酸：阳性 ⑤衣原体培养：阳性 有症状者： ①+②+③； 或①+②+④； 或①+②+⑤ 无症状者： ①+②+③； 或①+②+④； 或①+②+⑤ 尖锐湿疣的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 临床诊断 病例 尖锐湿疣 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 生殖器、肛门部位的赘生物损害 ③组织病理：阳性 ④HPV DNA检测：阳性 ①+②+③； ①+②+④； ①+② 生殖器疱疹的诊断与报告标准 性病 病史 临床表现 实验室检测 确诊病例 临床诊断 病例 生殖器疱疹 ① 性接触史，或性伴感染史 ② 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 ③皮损HSV抗原检测：阳性； ④皮损HSV培养：阳性 ⑤皮损HSV DNA检测：阳性 ⑥HSV-2血清型特异抗体：阳性 ①+②+③； ①+②+④； ①+②+⑤； ①+②+⑥ ①+② 病例报告 报告机构 医疗机构： 公立：综合医院、妇保院、专科医疗机构 民营/私立医疗机构 性病监测机构 医疗机构相关科室 防保科 临床相关科室 检验科 对医疗机构防保科的工作要求 专职疫情管理人员负责 有疫情管理的工作制度 传染病报告卡接收、分发、收卡、审核、订正、查重与问题处理制度 网络录入与管理制度 传染病疫情登记簿登记制度 传染病报告卡与疫情登记簿保管制度 疫情自查与补报制度 疫情报告奖罚制度 对防保科疫情管理人员的要求 有国家下发的《性病诊断标准及检测方法》工作手册 参加过疫情管理培训 掌握性病诊断标准、性病病例报告分类要求、疫情报告、登记制度 按要求收发传染病报告卡、开展质量检查 传染病报告卡的网络录入 医疗机构相关临床科室 性病科 皮肤科 妇科 产科 儿科 泌尿科 计生门诊 生殖健康门诊 男性科/女性科/不孕门诊 体检科/婚检门诊 脑科/神经科 心血管科 骨科 关节科 眼科 对