培训课件-肿瘤标志物.ppt

主要肿瘤的常用多标记组合 肝癌 首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率 其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、CD24。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录ｍRNA来进行诊断原发性肝癌，其阳性率为36% 肺癌 小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SccAg 非小细胞性肺癌 (NSCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT) 乳腺癌 首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低 前列腺癌 首选PAP、PSA和F-PSA。近年来又提出PSA密度、 PSA升高的速率、以年龄调整参考值范围的上限和f-PSA和t-PSA的比例等指标，以提高诊断前列腺癌的阳性率 此外开展了PCR检测PSA ｍRNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作 胰腺癌 首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA19-9、CA242和CA50的阳性率分别为65%-79%,71%-95%和71%-92% 目前已开展组织和血清的Ｋ-ras基因检测来诊断胰腺癌的研究 胃癌 首选CEA、CA72-4和CA19-9 卵巢癌 首选CA125,CEA和CA72-4 子宫颈癌 首选SCC,CEA和HCG 睾丸癌 首选HCG、CEA和AFP等 膀胱癌 首选TPA和CEA等 在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCAg 升高 牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出现非特异性升高 此外汗液的污染也可引起假阳性结果 SCC应用 早期肿瘤SCCAg 很少升高 SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高， SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌 敏感性比Cyfra21-1低 SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后72h内迅速降至正常水平 姑息性切除术后，SCCAg水平可暂时性下降，但多数仍高于正常 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标 β2-微球蛋白（β2-MG） 正常值 血2.11~2.40μg/ml，尿0.016~0.518μg/ml 由体内细胞合成，分子量11800，可在近端肾小管重吸收。 淋巴性恶性肿瘤：NHL，HD，CLL，MM。 CA-50 正常值 20U/ml 经结肠癌细胞株杂交瘤得到CA-50单抗。 对多种上皮类恶性肿瘤，特别是胰、肝、结直肠癌的诊断和预后提供手段。 41～71％的食管癌、41～71％的胃癌、58～70％的胆管癌、14～78％的肝癌和80～97％的胰腺癌都可见有CA50的升高 诊断直肠癌的阳性率与病情的分期密切相关，Duke A期19～43％、B期30～59％、C期和D期为53～73％的病人可出现CA50阳性 在一些消化系统的良性病变，如胆管和胰管炎症、结石以及肝病中常见异常升高 CA50和CA19-9具有互补作用，同时测定可以提高检测的特异性和敏感性 CA-19-9 正常值 37U/ml 用人体结肠癌细胞株，采用杂交瘤技术，得到CA-19-9单抗。其抗原决定簇为单唾液酸神经苷酯。 结肠癌阳性率为38.6%，肝癌阳性率为49%，胰腺癌阳性率为79%（对胰腺炎和胰腺癌的鉴别有一定价值）。 CA19-9的应用 CA19-9的器官特异性不强 在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤如： 71～93％胰腺癌、67％肝胆管癌、40～50％胃癌、30～50％肝癌、30％直肠癌和15％乳腺癌的CA19-9都有升高 在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。 CA19-9在胰腺癌中的应用 CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。 早期胰腺癌CA19-9敏感性较低， T1期为60.7％、T2期为78.4％ 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况 CA-125 正常值 35U/ml 卵巢上皮癌阳性率为92.9%，卵巢转移癌为80%。 CA-125在卵巢诊断中的应用 80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测价值82％、阴性预测价值91 ％ CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性 CA125其他应用 非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺