培训课件-肿瘤十三项及血常规.ppt

（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高。 （4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多 （5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高 （6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多 （7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多 2. 嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）： 常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。 嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞参考值 正常参考值 百分值 0～0.01 或（0%—1%） 绝对值0～0.1 109/L 嗜碱性粒细胞增高： 嗜碱性粒细胞白血病（罕见）、慢性粒细胞性白血病常伴有嗜碱性粒细胞增高，骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞增高。 嗜碱性粒细胞减少： ①Ⅰ型超敏反应（速发型变态反应），如荨麻疹、过敏性休克等；促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量；甲亢；库欣症等； ②应激反应，如心梗、严重感染、出血等。 红细胞计数 各种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。了解红细胞的正常值对于疾病判断是十分有帮助的。红细胞正常值为：成年女性：3.8~5.1×T/L；成年男性：4.8~5.8×T/L；新生儿：6.0～7.0×T/L。 红细胞计数临床意义 ⑴生理性变化 A.年龄与性别差异： 新生儿：2周后逐渐下降 儿童：男性儿童6～7岁时最低，然后随年龄增大上升，25～30岁达高峰，此后逐渐下降 女性儿童13～15岁达高峰，然后受月经、内分泌等影响逐渐下降，21～35岁最低，红细胞计数差别最大。可能与睾酮促进红细胞然后逐渐增高与男性相近。因此在15～40岁之间两性造血有关。 B.精神因素：兴奋、激动、恐惧、冷水浴等伴随肾上腺素增多，可导致红细胞暂时性增多。 C.剧烈体力运动和劳动：相对缺氧引起促红细胞生成素生成增加，骨髓加速释放红细胞。 D.气压降低：缺氧刺激红细胞代偿增生，高海拔地区 E.妊娠中、后期血液稀释使红细胞减少；6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速导致造血原料相对缺乏；某些老年人造血功能明显减退等 病理性变化 A.红细胞和血红蛋白减少：最常见于各种原因的贫血。按照病因，可将贫血分成三大类 ①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 红细胞膜缺陷：球形细胞增多症；遗传性椭圆形细胞增多症；口形红细胞增多症；棘形红 细胞增多症；阵发睡眠性血红蛋白尿 血红蛋白 血红蛋白:是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，容易与氧结合；在氧含量低的地方，又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。 正常参值 成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 儿童：110～160g/L 红细胞和血红蛋白增多 血红蛋白 1．相对性增多： 由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2．绝对性增多： 由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。 （1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。 （2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。 在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。 红细胞和血红蛋白减少 一般成年男性血红蛋白120g/L,成年女性血红蛋白110g/