培训课件-食物中毒类别及处理.ppt

（四）食物中毒的流行病学特点（4） 发生行业 食物中毒发生以婚丧、嫁娶（家庭聚餐），集体食堂，餐饮业饭店和个体摊贩销售直接入口食品为主。个体摊贩引起食物中毒发生起数明显高于公共饮食业。 （四）食物中毒的流行病学特点（5） （新问题） 食物中毒发生目前有一些新情况。其1蔬菜污染农药引起的中毒问题反映强烈，我国南方发生问题严重，目前北方报告不多，但应引进密切关注，其2鼠药中毒（误食）情况发生起数增加，中毒引起死亡严重。 (五)食物中毒应急处理原则(1) （1）预防原则： ①预防为主，防治结合； ②分级负责，依靠科学，依法管理； ③对“食物中毒”病人做到“早发现、早报告、早治疗”，以便有效控制食物中毒的发生和扩大，减少食物中毒突发事件的发生。 (五)食物中毒应急处理原则(2) （2）处理原则：食物中毒事件发生后的应急处理工作，是保障公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常的社会秩序，必须做到： 统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应； 严格执行“预案”，减少盲目性，主动出击，并在实践中不断完善“预案”； 明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完成； 尊重科学、依靠科学，各有关部门、学校、科研单位等实现资源共享； 依法办事，任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故的调查处理工作。 （六）食物中毒病人应急处理 （1） 食品卫生医师在中毒现场必须承担病人抢救处置的组织工作，正确的抢救和处置病人工作主要由临床医师完成，但提出较可靠的临床诊断，对抢救治疗方针提出指导性建议；尤其是不失时机的提出应用特效药物，特效疗法和建议对抢救病人生命有重大作用。 （六）食物中毒病人应急处理 （2） 中毒病人抢救处置原则 对中毒病人的急救治疗原则： 加速排出体内的毒物，阻滞毒物的吸收和降低其毒性，给与特殊解毒药物，根据不同的症状以相应的对症治疗。及时催吐、洗胃、导泻。彻底地排除胃肠内的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通过胃后进行导泻、灌肠。 （六）食物中毒病人应急处理（3）排出毒物 催吐 催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，毒物 尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催吐 比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不 易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧 烈呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有： ●用筷子等机械性刺激咽喉部； ●口服催吐剂：温盐水、硫酸铜、硫酸锌等；有报告使用吐根糖浆，统计88%可在服用后30分钟内引吐，使用2个剂量的吐根糖浆几乎引起100%患者呕吐。一般催吐越早、效果越好。 ●盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射（5毫升） （十一）食物中毒病人应急处理（4） 洗胃 洗胃是对中毒病减少毒物吸收最好的措施，药物催吐和机械刺激咽部引吐均达不到洗胃的效果（药物催吐仅能去除20-30%胃内容物）。经口摄入中毒食物6小时以内均应洗胃，尤其在1小时内洗胃效果最好。（有报告6小时后洗胃仍然有效果）。洗胃以先出后入，快人快出，出入量大致相近，反复洗胃的原则。洗 胃后给以硫酸钠，硫酸镁等泻药促进肠内容物排泄。病人已有剧烈呕吐的情况不易用上述方法。洗胃可以清除胃内含毒食物。最好在发病后4-6小时内洗出一切胃内容物，直至洗出液澄清为止。洗胃越早越彻底越好，洗胃的早晚、是否彻底和预后关系甚大。某些食物中毒即使超过6小时胃内仍可能有毒物存在，因为毒物的作用使胃排空作用减缓，排空时间延长。因此，特别要重视洗胃的作用，有中毒24小时后洗胃仍洗出食物（毒物）病例。经大量反复洗胃后可以用中毒物质的拮抗剂解毒保护胃粘膜方法，可以口服蛋清、牛奶、豆浆等阻止毒物吸收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。 （六）食物中毒病人应急处理（5）导泻 常用硫酸镁（50%）液40-50ml或硫酸纳（25%）液30-60ml口服或洗胃后灌入。 （六）食物中毒病人应急处理（6）灌肠 用生理盐水或肥皂水高位灌肠。 （六）食物中毒病人应急处理（7）毒物排泄 大量饮用水或糖盐水回静脉滴注生理盐水、5%葡萄糖水或10%葡萄糖等。促进利尿，加速毒物排出。 （六）食物中毒病人应急处理（8）对症治疗 对于中毒病人其他症状，根据病情对症治疗。对食物中毒病人非特异性症状给以对症治疗，对感染型中毒病人要给以抗菌毒，对金属中毒要给以特殊解毒剂如二巯基丙醇，有机磷中毒给以解磷定等治疗。 （七）中毒现场及单位的处理 （1） 细菌性食物中毒 ●引起中毒的固体剩余食物，要煮沸15—30分钟；液体食物可用漂白粉消毒、消毒后废弃 。●炊具、食具、抹布和食品容器，加工冷藏设备和工具等可煮沸15—30分钟，也可以用氯 制剂等消毒