- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
3.节律异常 (1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,经一段时间的呼吸暂停 约5~30s 后,又开始重复以上的周期性变化。 (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后,突然停止,间隔一段时间后又开始呼吸,如此反复交替。 4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸:即吸气时产生一种极高的音响,似蝉鸣样。 (2)鼾声呼吸:即呼吸时发出一种粗大的鼾声。 5.呼吸困难 呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为: (1)吸气性呼吸困难:病人表现为吸气困难,吸气时间延长,伴有明显的三凹症 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 。 (2)呼气性呼吸困难:病人表现为呼气费力、呼气时间延长。 (3)混合性呼吸困难:病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。 (二)护理措施 1. 保持呼吸道通畅 2. 协助治疗 3. 改善环境 4. 监测呼吸 5. 心理护理 6. 健康教育 三、呼吸测量技术 【目的】 1.判断呼吸有无异常。 2.监测呼吸变化,间接了解呼吸系统功能状态。 3.为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。 【注意事项】 1.测呼吸时应转移病人注意力,使其处于自然呼吸状态,以保持测量的准确性。 2.幼儿宜先测量呼吸后测量体温,再测其他生命体征。因测量体温幼儿易哭闹不配合而影响呼吸测量。 3. 呼吸不规则者及婴儿应测1分钟。 4.测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、节律,有无异常声音等,以准确评估病人的整体呼吸状况。 考点四、 血压的评估及护理 一、正常血压及生理性变化 (一)正常血压 收缩压90~140mmHg 舒张压60~90mmHg 脉压30~40mmHg,平均动脉压100mmHg 1mmHg 0.133kPa 1kPa 7.5mmHg (二)生理性变化 1. 年龄与性别 2. 昼夜和睡眠 3. 环境温度 4. 体位改变 5.测量部位 6.其他 二、异常血压的评估及护理 (一)异常血压 1. 高血压 收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg。 2. 低血压 指正常状态下,成人收缩压低于90 mmHg,舒张压低于60 mmHg,称为低血压。 3. 脉压变化 (1)脉压增大:脉压超过40mmHg称脉压增大。 (2)脉压减小:脉压低于30mmHg称脉压减小。 (二)护理措施 1.监测血压 2.劳逸结合 3.心理护理 4.健康教育 三、血压测量技术 (一)血压计的种类 汞柱式血压计、表式血压计(弹簧式)和电子血压计三种。 (二)血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。 l.输气球及调节空气压力的阀门。 2.袖带 3.测压计 (三) 血压测量技术 【目的】 1.判断血压有无异常。 2.监测血压变化,间接了解循 环系统的功能状况。 3.为诊断、治疗、护理和预防 提供依据。 【注意事项】 1. 需长期观察血压的病人应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素: 1 袖带过宽--血压值偏低;袖带过窄--偏高。 2 袖带过紧--血压值偏低;袖带过松---血压值偏高。 3 肱动脉高于心脏水平,血压值偏低,肱动脉低于心脏水平,血压值偏高。 4 视线低于汞柱,读数偏高;视线高于汞柱,读数偏低。 4. 发现血压异常或听不清时,应重新测量。重测时,应先将袖带内空气驱尽,汞柱降至“0”点,稍待片刻后再测量,一般连测2~3次,取其最低值,必要时可行双侧肢体血压测量对照。 复 习 题 1.临床常见的热型有哪些?各自有何特点? 2.测量体温应注意哪些事项?若测口腔温时不慎咬破体温计应怎样处理? 3.临床常见哪些异常呼吸,对异常呼吸病人应采取怎样的护理措施? 4.何谓绌脉?其基本特点是什么?如何测量? 5.简述引起血压产生误差的原因及预防措施。 6.病例分析 病人王某,发热4天,体温持续在39.0℃至40.4℃,以“发热待查”于上午9时入院。查体:体温40.1℃,脉搏114次/min,呼吸28次/min,血压120/80mmHg,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲差。(1)王某可能为何种热型? (2)根据病人情况应采取哪些护理措施? 生命体征的评估与护理 考点一、 体温的评估及护理 一、正常体温及生理性变化 (一)正常体温 部 位 正常范围 平均温度 腋温 36.0~37.0℃ 36.5℃ 口温 36.3~37.2℃ 37.0℃ 肛温 36.5~37.7℃ 37.5℃ (二)生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动,但其变化范围很小,一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异
您可能关注的文档
- 培训课件-性病疫情报告与管理.ppt
- 培训课件-各病区抢救流程汇总.ppt
- 培训课件-流行病学研究设计类型.ppt
- 培训课件-结肠癌患者的护理.pptx
- 培训课件-传染病的预防.ppt
- 培训课件-传染病学与营养.ppt
- 培训课件-结肠癌术后护理.pptx
- 培训课件-儿童生长发育监测.ppt
- 培训课件-哮喘病人麻醉.ppt
- 培训课件-霍乱现场流行病学.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)