培训课件-儿童生长发育监测.ppt

1.评估及分度 贫血程度判断： Hb值 轻度： 90~＜110g/L 中度： 60~＜90g/L 重度： ＜60g/L 2.查找病因 如铁供应不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。 3.干预 （1）一般治疗：合理喂养，给予富铁食物，避免感染性疾病。 （2）病因治疗：尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因，如纠正喂食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。 （3）铁剂治疗：尽量口服铁剂治疗。 1）贫血儿童应通过补充铁剂进行治疗，同时进行饮食调整。 2）口服铁剂治疗：按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1-2mg/kg，餐间服用。可同时口服维生素C以促进铁的吸收。 3）疗程：应在Hb值正常后继续补铁剂2个月，恢复机体储存铁水平。 （4）疗效标准 补铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb应上升10~20g/L及以上。 （5）管理 1）随访和转诊：中度贫血儿童补充铁剂后2~4周复查Hb，并了解服用铁的依从性，观察疗效。经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重，应及时经上级医疗保健机构会诊或转诊治疗。重度贫血儿童应转至上级医疗保健机构进一步诊治。 2）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 4.预防 （1）饮食调整及铁剂补充： 幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；2岁以内幼儿尽量饮用配方奶。 （2）防治寄生虫感染： 在寄生虫病感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 （三）维生素D缺乏性佝偻病 1.评估与分期 （1）早期：多见于6个月内（ 特别是3个月以内）婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-（OH）D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 （2）活动期 1）骨骼体征：6个月婴儿可有颅骨软化；6个月婴儿可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O或X型腿等体征。 2）血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高。血25-（OH）D显著降低。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽2mm。 （3）恢复期 1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。 2）血生化：血钙、血磷、AKP、血25-（OH）D逐渐恢复正常。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2mm。 （4）后遗症期 严重佝偻病治愈后遗留不同程度骨骼畸形。 2.查找病因 1、围生期储存不足： 母孕期VitD不足、早产、双胎或多胎。 2、缺少日光照射。 3、生长过快。 4、疾病。 3.干预 （1）维生素D治疗：治疗原则以口服为主，VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径（口服或肌注）应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。 （2）其他治疗：户外活动；钙剂补充 ；加强营养。 （3）管理： 1）随访时间：活动期—每月复查1次；恢复期—两个月复查1次。 2）干预治疗效果不好应进一步检查或转上一级医院专科诊治。 3）结案：活动期佝偻病症状消失1~3个月，体征减轻或恢复正常后观察2~3个月无变化者，即可结案。 4.预防 （四）超重/肥胖 1.评估与分度 （1）超重：体重/身长（身高） ≥M+1SD，或体块指数/年龄（BMI/年龄）≥M+1SD （2）肥胖：体重/身长（身高）≥M+2SD，或体块指数/年龄（BMI/年龄）≥M+2SD 2.查找原因 （1）过度喂养和进食，膳食结构不合理。 （2）运动量不足及行为偏差。 （3）内分泌、遗传代谢性疾病。 3.干预措施 （1）婴儿期 1）提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁。 2）超重/肥胖婴儿控制体重增长速率，无需任何减重措施。 3）监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。 （2）幼儿期 1）定期监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。 2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。 （3）学龄前期 1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式。 2）每年进行1~2次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，改变不良的饮食和生活习惯。 4.医学评价 （1）危险因素：对筛查为肥胖的儿童，在