培训课件-基础护理学生命体征的测量.pptVIP

生命体证的测量 生命体征的测量 护 理 学 基 础 操 作 指 导 郑州大学附属洛阳中心医院 张 彦 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是学生必须掌握的基本技能。 checking vital signs 生命体征的测量 目的 及时了解病人生命体征的变化。 2. 为治疗、护理提供依据。 目的 checking vital signs 生命体征的测量 目录 操作 重点难点 思 考 题 学习目标 checking vital signs 生命体征的测量 学习目标 1、掌握生命体征测量方法 2、掌握测量生命体征的注意事项 3、护士达到：手法轻柔熟练、操作流畅，态度和蔼，关心爱护病人。患者达到：让患者主动配合并掌握相关知识 用物准备 容器两个、 放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）纱布、秒表、血压计、听诊器 用品 checking vital signs 生命体征的测量 护士准备 1.服装、鞋帽整洁，指甲符合要求。 2.仪表大方，举止端庄。 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲。 4.核对确认患者，自我介绍；解释操作目的；评估患者病情、意识状态、理解合作程度。 用品 checking vital signs 生命体征的测量 理解目的，愿意合作。清醒患者取坐位平卧位，昏迷患者取去枕平卧位。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 患者准备 一般在病房中，要求整洁、安静、安全、光线充足。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 环境准备 清点体温计，并检查是否完好，水银柱是否是35℃以下。秒表功能正常，血压计袖带完好，听诊器可以使用。 将用物带至病人床旁，对床号、姓名，腕带，作好解释，取得病人的合作。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 准备工作 体温测量 ： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 操作步骤 测量脉搏： 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动 测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）， 协助患者暴露被测肢体， 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）。 操作步骤 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位，整理患者用物.。 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 操作图片.pptx 1.体温计使用前应甩至35℃以下。 2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.测血压时，手臂位置与右心房同一水平。 4.袖带平整地置于上臂中部，下缘距肘窝 2~3cm，松紧度以插入一指为宜。 5.监测血压时，应做到“四定：定体位、定时间、定部位、定血压计。 checking vital signs 生命体征的测量 重点难点 练习题 1．成人体温测量常常测（ ） A.口温 B 肛温 C腋温 2、监测血压四定是什么？ 谢谢聆听