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生命体证的测量 生命体征的测量 护 理 学 基 础 操 作 指 导 郑州大学附属洛阳中心医院 张 彦 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称,受大脑皮层控制,由自主神经直接调节,是机体内在活动的一种客观反映,机体身心状况的可靠指标,所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节,也是学生必须掌握的基本技能。 checking vital signs 生命体征的测量 目的 及时了解病人生命体征的变化。 2. 为治疗、护理提供依据。 目的 checking vital signs 生命体征的测量 目录 操作 重点难点 思 考 题 学习目标 checking vital signs 生命体征的测量 学习目标 1、掌握生命体征测量方法 2、掌握测量生命体征的注意事项 3、护士达到:手法轻柔熟练、操作流畅,态度和蔼,关心爱护病人。患者达到:让患者主动配合并掌握相关知识 用物准备 容器两个、 放已消毒体温计、另一个放测温后体温计)纱布、秒表、血压计、听诊器 用品 checking vital signs 生命体征的测量 护士准备 1.服装、鞋帽整洁,指甲符合要求。 2.仪表大方,举止端庄。 3.微笑服务,语言柔和恰当,态度和蔼可亲。 4.核对确认患者,自我介绍;解释操作目的;评估患者病情、意识状态、理解合作程度。 用品 checking vital signs 生命体征的测量 理解目的,愿意合作。清醒患者取坐位平卧位,昏迷患者取去枕平卧位。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 患者准备 一般在病房中,要求整洁、安静、安全、光线充足。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 环境准备 清点体温计,并检查是否完好,水银柱是否是35℃以下。秒表功能正常,血压计袖带完好,听诊器可以使用。 将用物带至病人床旁,对床号、姓名,腕带,作好解释,取得病人的合作。 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 准备工作 体温测量 : 协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下,将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您夹好,您不要动,过十分钟以后我会给您取出体温计,现在给您测量脉搏。 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 操作步骤 测量脉搏: 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒,将测得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动 测量呼吸:测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上,观察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸为一次,计数为30秒。 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上, 2.观察患者胸部或腹部起伏,一呼一吸为一次 3.计数半分钟,将测得的呼吸次数乘以2,呼吸不规则及婴儿要数一分钟 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线), 协助患者暴露被测肢体, 打开血压计开关,驱尽袖带内空气,正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度,以可以放心一指为宜),听诊器胸件置于肱动脉搏动处,轻加压(操作者蹲下,使目光与水银柱平行)。 操作步骤 松开气门匀速缓慢放气,速度以4mmHg为宜,同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度,当听到第一声搏动,所指刻度数值为收缩压,继续放气当听到声音突然减弱或消失时,所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位,整理患者用物.。 checking vital signs 生命体征的测量 操作步骤 操作图片.pptx 1.体温计使用前应甩至35℃以下。 2.勿用拇指诊脉,因拇指小动脉较强,易与患者的脉搏相混淆。 3.测血压时,手臂位置与右心房同一水平。 4.袖带平整地置于上臂中部,下缘距肘窝 2~3cm,松紧度以插入一指为宜。 5.监测血压时,应做到“四定:定体位、定时间、定部位、定血压计。 checking vital signs 生命体征的测量 重点难点 练习题 1.成人体温测量常常测( ) A.口温 B 肛温 C腋温 2、监测血压四定是什么? 谢谢聆听
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