培训课件-希罗达结直肠癌.ppt

* 目前公认结直肠癌的治疗是以手术为主多学科综合治疗，外科辅助化疗是其中的重要环节。越来越多的临床研究证据表明：积极的辅助化疗是提高结肠癌疗效的关键。 对于Ⅱ期结肠癌的辅助化疗，近年来颇有争论。多数研究认为：II期结直肠癌病人辅助化疗的作用与III期病人大致相似，因此不管其它影响预后因素是否存在，II期结直肠癌病人都应该接受术后辅助化疗。 而对于II期具有高危因素的患者，其辅助治疗的必要性已经得到广泛证实。 对于分期为Duke’s C级（Ⅲ期）的结肠癌患者，辅助化疗已经被公认可以显著改善患者生存。 * 大肠癌患者的术后辅助化疗已经被公认可以显著改善患者的预后，延长患者生存。II期具有高危因素的患者及全部III期患者都可以从辅助化疗中获益。 高危的II期病人指至少含以下一项： T4 肠梗阻 肿瘤穿孔 低分化肿瘤 淋巴管血管侵犯 送检淋巴结10个 5-FU/LV是目前II、III期结肠癌病人标准的辅助治疗方案。90年代国际多中心临床研究（INT0089）统计3759例II、III期结肠癌证实，5-FU/LV辅助治疗6个月是目前最标准的辅助治疗方案。 * 本套幻灯将从胃癌流行病学、进展期胃癌治疗现状及希罗达在进展期胃癌治疗中的优势三个方面向大家介绍有关希罗达在晚期胃癌治疗中的最新研究结果。 * 5FU是肠癌治疗的基础药物，以5FU为基础的化疗比较单纯手术减少大肠癌的复发和死亡风险，明显改变了结肠癌患者的预后。 5-FU/LV是目前II、III期结肠癌病人标准的辅助治疗方案。 5FU正是由罗氏公司在50年代早期首先开发研制的。以后从针剂到70－80年代口服制剂不断改进，以期减少5FU的耐药性、进一步提高疗效。目前5FU已广泛应用于头颈部、食道、胃结直肠、乳腺及泌尿、妇科等肿瘤，并成为这些肿瘤化疗的基本用药。80年代罗氏公司曾在日本、韩国、中国推出5FU的前体化合物－5脱氧氟脲苷即氟铁龙。98年又先后在美国等80多个国家隆重上市了新一代高效、肿瘤内激活化疗药－希罗达，显著改善了现有5FU药物在疗效及耐药等方面的缺陷。希罗达真正实现了氟尿嘧啶类药物从疗效到安全性的全面提高，为实体肿瘤的化疗提供了高效、安全、方便的口服药物。 * 希罗达能迅速通过肠道以原形吸收，在肝内经羧酸酯酶（分布在肝脏）转变成脱氧氟胞苷(5`-DFCR)，再通过胞苷脱氨酶（分布在肝脏和肿瘤）成为脱氧氟脲苷(5`-DFUR)，然后在肿瘤内由胸苷磷酸化酶（即肿瘤血管生成因子，TP酶）激活，成为具有细胞毒作用的5－FU。 其中间产物脱氧氟胞苷和脱氧氟脲苷无细胞毒作用。 胸苷磷酸化酶在肿瘤内活性远较健康组织高，加上羧酸酯酶和胞苷脱氨酶的特异分布，使希罗达成为一个高度选择性肿瘤内靶向激活的高效抗肿瘤药。 1. Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81. 2. Schüller J et al. Cancer Chemother Pharmacol 2000;45:291–7. * 肿瘤血管生成因子（TP酶）在人类恶性肿瘤组织内活性远远高于健康组织。 强调指出结直肠、乳腺部位健康组织与恶性组织的对比 希罗达在这些实体瘤中有广阔的应用前景 * 本套幻灯将从胃癌流行病学、进展期胃癌治疗现状及希罗达在进展期胃癌治疗中的优势三个方面向大家介绍有关希罗达在晚期胃癌治疗中的最新研究结果。 * Xeloda is firmly established as first-line treatment for MCRC, leading to the question, ‘Can Xeloda replace 5-FU in the adjuvant setting? Potential benefits: tumor-targeted action, improved tolerability, convenient oral therapy, cost savings An open-label, multinational, randomized, phase III trial, the Xeloda Adjuvant Chemotherapy Trial (X-ACT), evaluated Xeloda versus bolus 5-FU/LV as adjuvant treatment for Dukes’ C colon cancer [1,2]. Primary objective: to demonstrate at least equivalent disease-free survival with Xeloda versus 5-FU/LV, in an event-driven analysis. Seco