培训课件-胆总管结石病人护理.ppt

自理能力下降 目标: 病人住院期间得到有效照顾 措施: 1、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、管道护理等 2、将病人常用的生活用物放在病人易取处 3、在病人病情许可的情况下与病人及家属多沟通，鼓励并指导病人实现逐渐自理 潜在并发症 胆瘘　出血　感染 目标：患者住院期间不发生并发症 　　　　或能及时控制　 潜在并发症 胆瘘 注意观察腹腔引流情况，若病人切口出有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上者，或是发热和严重腹痛应考虑胆瘘，立即与医生联系处理。及时补充水，电解质，以维持平衡。补充热量和维生素。观察大便颜色和胆红素含量了解胆汁是否流入十二指肠。 潜在并发症 出血 注意腹腔引流管、T管有无新鲜血性液体引出，注意观察生命体征、尿量、腹部体征的变化，注意有无柏油样便或大便隐血，有异常立即通知医生；补充维生素K、维生素C，必要时输新鲜血浆以改善肝功能及凝血功能。运用抑酸药物保护消化道。 潜在并发症 感染 1、与病人接触前后要洗手，洗手是最有效控制感染的方法。 2、在进行各项护理操作时，应严格无菌操作。 3、保持伤口清洁，如有渗出及时通知医生换药 4、遵医嘱使用抗生素 5、保持床单位整洁干燥，协助并教会和督促家属为其翻身拍背，鼓励将痰液咳出。 6、病室行紫外线消毒，定时开窗通风，保持病室环境卫生 7、协助或指导患者口腔、皮肤、会阴护理。 有皮肤完整性受损的危险 目标:病人住院期间皮肤不发生破损 措施 1、病人卧床期间两小时协助病人翻身一次，向患者及家属解释翻身的重要性和翻身时防止托、拉、拽等，并鼓励患者主动翻身 2、指导家属在病人便后、出汗后及时清洗保持皮肤清洁、干燥 3、及时更换污染的床单、被套及衣物，保持床单元整洁干燥 4 、观察血清胆红素浓度，观察患者皮肤颜色变化，将病人指甲剪短，防止不慎抓破皮肤。 5、观察引流管周围是否有渗出液，预防渗出液腐蚀皮肤。 评价　　　 2010-02-27 患者02-2409:00停用监护、氧气，生命体征平稳；疼痛得到很好控制；患者得到有效的照顾；皮肤完整性保持良好；营养状况良好，伤口无红肿，愈合良好；没有并发症的发生,有T管一根已夹闭，术后复查转氨酶仍较高，予以积极保肝治疗。 健康教育 饮食 流质—半流质—软饭—普食 进食高营养、低脂、易消化的饮食,高热量、高碳水化合物及大量的维生素食物，如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等，以保证机体对能量及营养的需要。应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。勿食油腻，刺激的食物，少食多餐，同时一定要养成吃早餐的习惯。 健康教育 如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等 。 如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。 加强休息，避免劳累和精神高度紧张，适度活动，不要养成长期静坐的习惯，控制体重。 向患者解释结石易复发及转氨酶较高的原因，减轻患者思想负担。 教会患者观察皮肤﹑巩膜﹑大小便颜色的方法，如出现黄疸，发热，腹痛，及时就诊。 出院带药遵医嘱正确服用，定期复查肝功能。 健康教育 家庭留置T管护理 1.向病人解释T管的重要性，在T管上做好明确标识，避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。 2.尽量穿宽松柔软的衣服。避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处，胆汁刺激性大，易腐蚀皮肤，局部可用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持置管皮肤及伤口清洁干燥 3.试夹管期间，每天夹管2-3小时，无不适逐渐延长时间，此期间如感腹胀可适当引流，同时观察引流液的性状，防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱，消化不良导致营养不良，临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状 5.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医 6.遵医嘱定期复查并及时入院拔除T管。 胆总管结石病人护理张洁　　尹颖 病史 患者，梅建明，男，46岁，患者因“反复右上腹痛半月”于2010-02-21收住入院。 患者半月前无明显诱因出现右上腹痛，持续性胀痛，向肩背部放射，曾于我科住院治疗，诊断为急性胆源性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石，经保守治疗后缓解，但转氨酶仍较高，出院后继续口服保肝治疗，此次入院为手术治疗，拟“胆总管结石”收住我科，入院时心理状况一般。 病史 既往史：既往曾于我科行“巨结肠切除手术”，否认糖尿病、高血压，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，预防接种随社会人群。 家族史：否认家族中类似疾病史，否认家族性糖尿病、高血压病。 过敏史：否认食物药物过敏史 病史 辅助检查 02-12 X线胸片 正位胸片未见明显异常 心电图 正常心电图