培训课件-通气功能,临床.ppt

hailangbaiyun制作 阻塞型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 限制型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 混合型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC hailangbaiyun制作 内科应用 评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国 ) ？ ( 中国 ) 指导治疗：扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗) hailangbaiyun制作 对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 hailangbaiyun制作 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 hailangbaiyun制作 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 hailangbaiyun制作 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 hailangbaiyun制作 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 hailangbaiyun制作 每分最大通气量 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量 hailangbaiyun制作 术后肺部并发症发生率 (术前肺功能异常者) % % hailangbaiyun制作 外科应用 术前肺功能检测 (1) 手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估 麻醉中危险度的评定 对承受肺组织切除能力的预测 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机) hailangbaiyun制作 外科应用 (2) 支气管舒张试验：舒张后FEV1应2.0 和50%预计值 PEF：排痰能力 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV12.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 30% 禁忌 PaO2 50mmHg 不能 术后FEV1预计值 应 0.8 L hailangbaiyun制作 外科应用 (3) 弥散功能：KCO、DLCO用于癌症是否转移？ 麻醉安全性评估 DLCO MVV VO2max 气道阻力：阻塞部位-胸内、胸外、纵隔、咽部？ 指导通气机的参数设定：Compliance,Vcmax, BF, VT, ... * hailangbaiyun制作 肺通气功能hailangbaiyun hailangbaiyun制作 肺通气功能 基本原理 hailangbaiyun制作 肺功能障碍的分类 肺功能改变 通气功能 弥散功能 血流灌注 气体分布 hailangbaiyun制作 影响通气功能的重要因素 阻塞型通气功能障碍 气管支气管树的宽度 (内腔, 管壁的特性, 流速等). 限制型通气功能障碍 肺和胸廓的静态和动态特征. 神经肌肉型通气功能障碍 “呼吸泵”的效率, 横隔膜或胸廓肌肉 hailangbaiyun制作 做肺功能检查的指症 胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周 怀疑有支气管, 肺脏, 心脏, 胸部或脊椎等疾病 运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查 支气管高反应性或 测定气道对特定过敏源的敏感性 (激发试验) hailangbaiyun制作 肺通气功能 肺活量测量 hailangbaiyu