正常范围内谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生代谢异常性疾病的预测价值.docVIP

正常范围内谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生代谢异常性疾病的预测价值 　　摘　要　目的　了解代谢正常肥胖（metabolically　healthy　obese，MHO）个体谷丙转氨酶（alanine　aminotransferase，ALT）的特点；探讨正常范围内ALT活性对MHO发生代谢异常性疾病的预测价值．方法　收集湖南省人民医院院体检中心2006年4月～2010年1月体检人群共4　067例，排除资料不全者，共2　830例纳入研究．其中肥胖者共1　120例，分为MHO组及肥胖伴代谢异常组．将91例血清ALT活性正常的MHO进行四分位数分组（Q1～Q4），随访1～3年后，比较不同ALT组别发生代谢异常的风险．结果　（1）　MHO个体ALT活性高于正常对照者（30.71±19.59　vs　21.39±14.98，P＜0.05），低于肥胖伴代谢异常者（30.71±19.59　vs　38.29±20.57，P＜0.05）．（2）Q3组代谢异常性疾病的发病率明显增高（69.57%　vs　26.09%，OR=6.476；95%　CI：　1.789～23.444，P＜005）；Q4组代谢异常性疾病的发病率明显增高（63.64%　vs　26.09%，OR=4.958；95%　CI：　1.388～17.711，P＜005）．结论　（1）　MHO血清ALT活性介于正常对照与肥胖伴代谢异常者之间；（2）　正常范围内血清ALT活性的升高可预测MHO代谢异常性疾病的发生． 　　关键词　肥胖；代谢正常肥胖（MHO）；谷丙转氨酶（ALT）；代谢综合征（MS） 　　中图分类号　R5892 文献标识码　A 文章编号2012 　　目前无论在发达国家还是发展中国家，肥胖人口都呈迅猛增长的趋势，已成为威胁人类健康的流行病［1］．但并非所有的肥胖个体都表现有肥胖相关代谢异常．代谢正常肥胖（metabolically　healthy　obese，MHO）作为肥胖的一种特殊亚型，血糖、血压、血脂水平均正常．但MHO似乎仍具有发生代谢异常性疾病的潜在风险．谷丙转氨酶（alanine　aminotransferase，ALT）活性是常用的评价肝脏损伤的指标［2］，研究显示ALT活性升高和代谢综合征（metabolic　syndrome，MS）的发生相关［3］．ALT能否预测MHO个体代谢异常性疾病的发生，目前仍不清楚．本研究以湖南省人民医院体检人群中的MHO个体为研究对象，了解其ALT的特点；并对91例ALT活性正常的MHO进行随访，探讨正常范围内ALT活性对MHO发生代谢异常性疾病的预测价值． 　　1.1　研究对象 　　选择2006年4月～2010年1月在湖南省人民医院体检中心体检人群共4　067例，排除MS代谢组分资料缺失、乙型肝炎标志物阳性、过量饮酒及合并严重感染、疾患者，共2　830例纳入研究，年龄23～90岁，平均56±14岁，男性1　989例，女性841例．其中肥胖者共1　120例． 　　1.2　方法 　　临床指标检测：身高、体重、血压分别由湖南省人民医院体检中心固定的3位医务人员进行检测．体质量指数（body　mass　index，BMI）=体质量/身高2（kg/m2）． 　　生化指标检测：被检者至少空腹8　h，次日上午抽血测定甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、ALT、尿酸（uric　acid，UA）等浓度或活性，外周血白细胞计数（white　blood　cell　counts，WBCC）．ALT活性测定：紫外乳酸脱氢酶法，由日立7600全自动生化分析仪检测． 　　1.3　入组标准 　　肥胖诊断标准：按照2000年国际肥胖工作组（IOTF）规定的亚太地区肥胖标准［4］，BMI≥25　kg/m2为肥胖． 　　代谢综合征（MS）诊断标准：采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义［5］． 　　代谢正常肥胖（MHO）：即肥胖但代谢正常者，需同时符合下列4项标准［57］． 　　（1）　BMI≥25　kg/m2； 　　（2）　既往无糖尿病病史，未使用降糖药物，且空腹血糖浓度≤6.1　mmol/L； 　　（3）　既往无高血压病病史，未使用降压药物，且血压/133.3　Pa＜140/90； 　　（4）　既往无高脂血症病史，未使用调脂药物，且空腹血甘油三酯浓度＜1.7　mmol/L，及空腹血高密度脂蛋白浓度≥0.9　mmoL/L（男）或≥1.0　mmol/L（女）． 　　肥胖伴代谢异常包括：肥胖伴糖代谢异常、肥胖伴高血压、肥胖伴血脂紊乱和肥胖伴MS． 　　代谢异常性疾病包括：糖代谢异常、高血压、血脂紊乱、MS． 　　代谢异常的标准：采用MS定义［5］中关于高